高血壓患者血清尿酸水平變化及臨床意義

摘 要 目的：探討高血壓患者血清尿酸水平變化及臨床意義。方法：選擇1級(jí)高血壓、2級(jí)高血壓、3級(jí)高血壓患者及血壓正常的健康體檢者各60例，測(cè)定其血清尿酸水平及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度。結(jié)果：高血壓患者血清尿酸水平為374.25±49.01，動(dòng)脈斑塊檢出率為8.33%，健康體檢者血清尿酸水平為269.80±40.52，動(dòng)脈斑塊檢出率為56.11%，組間比較，差異有顯著性（P＜0.01），血清尿酸水平、動(dòng)脈斑塊檢出率隨高血壓嚴(yán)重程度的增加而增加，組間比較，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論：高血壓是高尿酸血癥、動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可以為了解掌握高血壓的病情進(jìn)展提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞 高血壓 尿酸 動(dòng)脈斑塊

AbstractObjective:To explore the clinical significance of serum uric acid level in hypertension patients.Methods:Hypertension patients with the different levels of blood pressure were selected into three groups and each group have sixty cases，sixty health volunteers were choosen as the control group，the serum uric acid level and the intima-media thickness were measured.Results:The serum uric acid level and the detection rate of AP in hypertension group were higher than that in the control group，there was significant difference between the two groups（P＜0.01），the serum uric acid level and the detection rate of AP increased with increases of the blood pressure level，also there was significant difference（P＜0.05）.Conclusion:Hypertension was risk factor to high serum uric acid and carotid atherosclerosis，did dynamic monitoring of these could provide a basis for study and master the progress of hypertension.Key WordsHypertension;Uric acid;Atherosclerotic plaque（AP）

近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，高尿酸血癥的發(fā)病率越來(lái)越高，因其臨床表現(xiàn)不明顯，臨床常有一定的漏診率，流行病學(xué)調(diào)查相關(guān)報(bào)道顯示高尿酸血癥的發(fā)生與原發(fā)性高血壓的存在密切關(guān)系^{［1，2］}。檢測(cè)并比較180例高血壓患者及60例健康體檢者血尿酸水平及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度，旨在探討原發(fā)性高血壓與高尿酸血癥及頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生之間的相關(guān)性。

資料與方法

一般資料：選擇2007年2月～2010年2月我院門(mén)診及住院治療的高血壓患者180例，包括1級(jí)高血壓患者60例，其中男33例，女27例，平均年齡45.6±4.8歲；2級(jí)高血壓患者60例，其中男37例，女23例，平均年齡46.3±5.1歲；3級(jí)高血壓患者60例，其中男35例，女25例，平均年齡45.9±5.1歲。同時(shí)選擇60例健康體檢者作為對(duì)照組，其中男32例，女28例，平均年齡46.3±5.0歲，本組全部高血壓患者診斷及分級(jí)參照《中國(guó)高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)，且排除糖尿病、肝腎功能不全、原發(fā)性高尿酸血癥及其他影響血壓、血尿酸水平的基礎(chǔ)疾病，近期無(wú)利尿劑等影響尿酸代謝的藥物使用史。

儀器與方法：采用邁瑞B(yǎng)S 200型號(hào)全自動(dòng)生化分析儀，試劑盒由利德曼生化股份有限公司公司提供，應(yīng)用酶比色法測(cè)定血清UA，標(biāo)本血清由清晨空腹肘靜脈血3ml離心獲得；采用GE公司LOGLQ 5 EXPERT型號(hào)彩色多普勒超聲監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（MT），探頭頻率6～10MHz，MT≥1.5mm即評(píng)定為動(dòng)脈斑塊形成。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，本組計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料及率的比較進(jìn)行X^{2>/sup>檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。}

結(jié) 果

高血壓患者組平均血清尿酸水平、平均MT、動(dòng)脈斑塊檢出率均高于健康對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.01），且高血壓1級(jí)、高血壓2級(jí)、高血壓3級(jí)患者血清尿酸水平、平均MT、動(dòng)脈斑塊檢出率隨臨床分級(jí)的升高呈升高趨勢(shì)，差異有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

討 論

高血壓是多種心腦血管病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要器官的結(jié)構(gòu)和功能，并最終導(dǎo)致其功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。隨著我國(guó)人民生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變和人口老齡化的進(jìn)程，高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，高血壓引起的其他危害也日益突出。高血壓病患者常存在高尿酸血癥，高血尿酸水平可增加高血壓患者動(dòng)脈粥樣硬化及其他心、腦血管疾病的發(fā)病率。高血壓患者腎血流量下降、腎小動(dòng)脈硬化及腎小球率過(guò)濾降低，導(dǎo)致局部組織發(fā)生無(wú)氧代謝乳酸積聚，乳酸競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸的排泄，影響尿酸經(jīng)腎臟的排泄作用，從而導(dǎo)致血清尿酸水平的增高^［3］。高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，血壓升高導(dǎo)致血管壁張力發(fā)生變化，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，進(jìn)一步促使動(dòng)脈粥樣斑塊形成，同時(shí)高尿酸水平可促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇的氧化及脂質(zhì)的過(guò)氧化，促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生過(guò)多的自由基、增加各種細(xì)胞因子及化學(xué)因子的表達(dá)、加劇血管內(nèi)皮的損傷，促進(jìn)血小板黏附和聚集，導(dǎo)致血管內(nèi)血栓發(fā)生及血管內(nèi)膜粥樣斑塊形成^［4-7］。本組資料顯示，血清尿酸水平隨高血壓臨床分級(jí)的增高而升高，同時(shí)隨血清尿酸水平的升高頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、動(dòng)脈粥樣斑塊的檢出率也逐漸升高，因此動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清尿酸水平對(duì)了解高血壓的病情發(fā)展有一定的幫助，可作為高血壓病患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目，在基層醫(yī)院廣泛開(kāi)展。對(duì)存在高血清尿酸水平的高血壓患者行動(dòng)脈超聲檢查，盡早發(fā)現(xiàn)血管病變，給予積極控制血壓、改善尿酸代謝等治療，對(duì)于延緩和改善高血壓患者預(yù)后中發(fā)揮積極作用。

參考文獻(xiàn)

1 周英.高尿酸血癥與高血壓的關(guān)系初探［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2005，27（3）:353-354.

2 王靜，李明明.高尿酸和原發(fā)性高血壓病的關(guān)系［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2005，11（9）:846-848.

3 李之珍，胡曉武.高血壓患者血清尿酸水平的測(cè)定及其臨床意義［J］.首都醫(yī)藥，2010，17（18）:37.

4 余珍球，趙連友，劉國(guó)杖.高血壓防治進(jìn)展與實(shí)踐［M］北京:科學(xué)出版社，2003:254.

5 顧紅娟，黃興.高血壓病患者血尿酸測(cè)定及臨床意義［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2005，9（4）:595-596.

6 朱文暉，李瑞珍，肖際東，等.應(yīng)用超聲評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈硬化與冠心病的關(guān)系［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，11:250-251.

7 楊俊，唐海濱，胡艷文，等.血尿酸水平與老年高血壓患者頸動(dòng)脈硬化關(guān)系探討［J］.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，33（2）:159-161.

表1 各組UA、平均MT及動(dòng)脈斑塊檢出率比較（X±S）

注：與健康對(duì)照組比較，^{▲>/sup>P＜0.01；與健康對(duì)照組比較，※>/sup>P＜0.05；與高血壓1級(jí)組比較，△>/sup>P＜0.05；與高血壓2級(jí)組比較，＊>/sup>P＜0.05。}