老年性癡呆患者心理行為癥狀分析和護理干預(yù)

摘 要 目的：探討老年性癡呆患者心理行為癥狀的護理。方法：2005～2009年收治老年性癡呆患者82例，對出現(xiàn)的異常心理加強觀察和分析，并針對性地采取相應(yīng)的指導(dǎo)和護理干預(yù)。結(jié)果：對82例癡呆老人存在的主要問題，如睡眠障礙、抑郁、焦慮等問題進行分析調(diào)查。經(jīng)過對癥護理，患者病情穩(wěn)定，無意外發(fā)生。討論：及時地對有心理行為癥狀的老年性癡呆患者進行相應(yīng)的護理干預(yù)，有利于緩解癥狀，減少和杜絕各種意外的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 老年性癡呆 心理行為癥狀 護理干預(yù)

老年癡呆是指老年期出現(xiàn)的較嚴重的、持續(xù)的認知障礙，癡呆的發(fā)病率和患病率隨年齡增高而增加。一般表現(xiàn)為有認知功能損害、心理行為異常和社會生活能力下降3個方面的癥狀，并導(dǎo)致一系列的后果，給患者本人及家庭、陪護者帶來許多的痛苦和煩惱，影響其生活質(zhì)量，增加醫(yī)療費用和護理負擔(dān)等。因此，正確認識和應(yīng)對這些異常表現(xiàn)，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施，對正確診斷和提高患者的生活質(zhì)量非常重要^［1］。

資料與方法

一般資料：2005年3月～2009年3月收治老年癡呆患者82例，其中男41例，女41例。男女在文化程度、年齡、病情等方面均無顯著差別。

方法：82例患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括入院時對家屬及患者進行健康教育；對新入院的患者在24小時內(nèi)做好護理體檢，通過資料收集評估，提出現(xiàn)有的和潛在的主要問題，制定護理措施，根據(jù)個體的認知表現(xiàn)和護理需求，實施因人而異的護理干預(yù)，使臨床癥狀有所改善，護理質(zhì)量得到明顯提高。

結(jié) 果

在服用抗精神病性藥物控制的同時，結(jié)合護理干預(yù)，本組患者除2例因并發(fā)多器官功能衰竭而自動出院外，其余記憶力、智力均保持良好，生活自理能力、交談能力均有提高；睡眠節(jié)律基本恢復(fù)。抑郁、幻想癥狀減輕，攻擊行為發(fā)生頻率明顯減少?；颊咧饕睦硇袨榉诸惽闆r，結(jié)果見表1。

護 理

抑郁、妄想的護理：抑郁是老年性癡呆患者早期最常見的心理障礙。從不同角度了解患者的現(xiàn)病史，根據(jù)不同的需求和個性給予相應(yīng)的心理支持。協(xié)助患者表達其看法，從而調(diào)動積極情緒。

焦慮的護理：癡呆病情的加重，會給患者造成情緒變化。如擔(dān)心即將要做的事，因而反復(fù)詢問。此時應(yīng)耐心解答患者的提問，讓患者感到仍被尊重、被需要，運用恰當(dāng)?shù)淖o理技巧解釋和消除其精神上的痛苦及對疾病的恐懼。

睡眠障礙護理：由于患者認知障礙分不清晝夜，白天睡覺，夜間吵鬧，或者入睡難易早醒。此時應(yīng)創(chuàng)造良好的入睡條件，環(huán)境要安靜，舒適；避免整天臥床不起。白天給予適當(dāng)?shù)幕顒恿俊?/p>

飲食護理干預(yù)：不良的飲食習(xí)慣，飲食中維生素及微量元素缺乏是癡呆的發(fā)病原因之一。在癡呆前期或輕型癡呆期采用飲食管理，能改善癡呆癥狀，延緩病情發(fā)展。

安全隱患及護理干預(yù)：癡呆患者定向力出現(xiàn)障礙，應(yīng)避免單獨外出；患者在抑郁、幻覺的支配下可發(fā)生自我傷害，此時需要護理人員嚴格執(zhí)行護理巡視制度，重點交接班制度，及時排除危險因素，如保管好利器、藥物等；必須看著患者服藥，以免遺忘或錯服。注意用藥的劑量與不良反應(yīng)，如出現(xiàn)靜坐不能、直立性低血壓、遲發(fā)性運動障礙，需及時與醫(yī)生聯(lián)系。

討 論

老年癡呆主要是日常生活自理能力和社交能力減退而影響生活質(zhì)量，老年癡呆在治療上無根本性突破，護理干預(yù)是延緩病情并提高患者生活質(zhì)量的主要主要手段，這是單純藥物治療無法實現(xiàn)的。干預(yù)性護理在患者激越行為、認知能力、心理狀態(tài)等問題改善上更具優(yōu)勢^［2］。結(jié)果顯示，患者在護理干預(yù)后日常生活能力顯著增強。主要是對本組患者提供了積極的日常生活護理，并加強安全管理、心理護理。從而使患者自我滿足感增強，有效地延緩了癡呆的進展。

綜上所述，科學(xué)、合理、有針對性的護理干預(yù)，對于提高患者日常生活自理能力、生活質(zhì)量、減輕家庭和社會負擔(dān)等方面具有積極的意義。

參考文獻

1 肖順貞，王志穩(wěn).老年癡呆激越行為的觀察與描述性研究［J］.中華護理雜志，2008，39（1）:6-8.

2 張莉.干預(yù)老年癡呆的進展綜術(shù)［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2006，8（3）:327-328.

表1 患者心理行為癥狀分類（例）