鹽酸西替利嗪聯(lián)合復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹療效分析

摘 要 目的：觀察鹽酸西替利嗪聯(lián)合復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的療效。方法：70例慢性蕁麻疹患者隨機分成2組。治療組口服鹽酸西替利嗪片10mg，1次/日；靜滴復方甘草酸苷80mg，1次/日。對照組口服鹽酸西替利嗪片10mg，1次/日，兩組療程均為2周。于治療結束時記錄臨床各項指標。結果：治療結束時治療組和對照組有效率分別是86.49%、66.67%，差異有統(tǒng)計學意義。結論：鹽酸西替利嗪聯(lián)合復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹是一種有效和安全的方法。

關鍵詞 蕁麻疹 慢性 鹽酸西替利嗪 復方甘草酸苷

慢性蕁麻疹病因復雜，臨床上很難用單一抗組胺藥控制。我們應用鹽酸西替利嗪（商品名：貝分）聯(lián)合注射用復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹患者，并與單用鹽酸西替利嗪進行比較，現(xiàn)將結果總結如下。

資料與方法

病例選擇：年齡≥16歲，病程≥6周的慢性蕁麻疹患者，2周內(nèi)未服用抗組胺藥及雷公藤制劑，4周內(nèi)未服用糖皮質(zhì)激素制劑，無嚴重系統(tǒng)疾病，女性患者為非妊娠期和哺乳期。入選的患者共70例，其中男41例，女29例，平均年齡31.5歲（16～61歲）；平均病程14.6個月（2個月～6年）。

治療方法：70例患者按拋硬幣法隨機納入治療組和對照組，治療組37例，口服鹽酸西替利嗪片10mg，1次/日；靜滴用復方甘草酸苷80mg，1次/日；對照組33例，單純口服鹽酸西替利嗪片10mg，1次/日。兩組療程均為2周，停藥后立即觀察和記錄療效。

療效觀察指標：治療前后記錄患者瘙癢的情況、風團的數(shù)量和大小，按4級評分法記錄，同時觀察記錄不良反應，見表1。

療效判定標準：癥狀和體征積分下降指數(shù)（SSⅹRI）（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。臨床治愈：SSRI≥90%；顯效：90%＞SSRI≥60%；有效：20%≤SSRI＜60%；無效：SSRI＜20%。有效率臨床治愈率+顯效率。

統(tǒng)計學方法：采用X^{2>/sup>檢驗。}

結 果

療效：治療結束時治療組與對照組有效率分別是86.49%、66.67%，X^{2>/sup>3.89，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。}

不良反應：治療組2例出現(xiàn)輕微頭暈、嗜睡、口干，對照組3例出現(xiàn)輕微頭暈、嗜睡，1例出現(xiàn)口干，未作特別處理。

討 論

慢性蕁麻疹指風團和瘙癢每天或幾乎每天出現(xiàn)，持續(xù)至少6周^［1］。其病因和發(fā)病機制復雜，約3/4的患者找不到病因^［2］。

鹽酸西替利嗪是一種高效組胺H₁受體拮抗劑，它既能拮抗組胺H₁受體發(fā)揮抗組胺作用，又能抑制炎細胞特別是嗜酸性粒細胞的趨化和激活。Townley^［3］研究表明在慢性蕁麻疹等過敏性疾病的過程中存在著與嗜酸性粒細胞有關的后期反應，這種反應在疾病的發(fā)生過程中具有重要作用。鹽酸西替利嗪對嗜酸性粒細胞浸潤皮膚組織具有強大的抑制作用。

復方甘草酸苷是以甘草酸苷、胱氨酸、鹽酸半胱氨酸為主的復方制劑。其作用機制主要表現(xiàn)在以下幾方面：①抑制磷脂酶A2的活性，阻斷花生四烯酸在起始階段的代謝水平，抑制肥大細胞釋放組胺和花生四烯酸的游離，并對補體經(jīng)典途徑有很強的抑制作用。②類固醇樣協(xié)同作用：對人體內(nèi)的類固醇激素代謝酶：有強的抑制作用，從而減緩了類固醇的代謝速度，使其作用增強。③免疫調(diào)節(jié)作用：具有T細胞活化作用，誘發(fā)干擾素的作用和自然殺傷細胞的活化作用。因此復方甘草酸苷具有激素樣作用而無激素樣不良反應，同時又具有抗炎、抗過敏和免疫調(diào)節(jié)作用。我們應用鹽酸西替利嗪聯(lián)合復方甘草酸苷治療70例慢性蕁麻疹有效率達86.49%，比單用鹽酸西替利嗪組（66.67%）療效好（P＜0.05）。聯(lián)合用藥通過抗炎、抗過敏、類固醇樣作用和免疫調(diào)節(jié)作用達到對癥、對因治療的雙重效果，進而提高了療效。由于觀察時間較短，對鹽酸西替利嗪聯(lián)合復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的遠期療效尚需進一步的研究。

我們認為，鹽酸西替利嗪聯(lián)合復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹比單用鹽酸西替利嗪療效好，不良反應輕微，值得臨床選用。

參考文獻

1 譚志建，陳靜.慢性蕁麻疹的發(fā)病機制研究進展［J］.中國麻風皮膚病雜志，2006（22）:221.

2 趙辨.臨床皮膚病學［M］.第3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001:613.

3 Townley RG.Cetirizine:a new H1 antagonist with antieosinophilic activity in chronic urticaria［J］.J Am Acad Dermatol，1991，25（4）:668-74.

表1 蕁麻疹患者癥狀和體征評分標準

表2 治療組和對照組療效比較［例（%）］