子宮輸卵管碘油造影技術(shù)與臨床應(yīng)用價值

摘 要 目的：探討子宮輸卵管碘油造影（HSG）的技術(shù)及其在臨床中的應(yīng)用價值。方法：對2007年1月～2010年7月因不孕癥而行子宮輸卵管造影檢查且造影成功的43例患者進(jìn)行X線分析。結(jié)果：正常6例（13.95%），宮腔異常4例（9.30%），單側(cè)輸卵管不通12例（27.91%），雙側(cè)輸卵管不通9例（20.93%），輸卵管通而不暢11例（25.58%）。結(jié)論：子宮輸卵管碘油造影（HSG）是行之有效簡便實用的診斷技術(shù)，而且能提高不孕癥患者輸卵管的疏通率，具有一定的治療作用，可作為女性不孕癥檢查的首要方法。

關(guān)鍵詞 子宮輸卵管碘油造影技術(shù) 臨床應(yīng)用價值

子宮輸卵管造影（HSG）系通過子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入由高原子序數(shù)構(gòu)成的高比重物質(zhì)碘劑，在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對比，使管腔顯影，從而了解子宮及輸卵管腔道內(nèi)情況。其不但提示輸卵管是否通暢，阻塞的部位，還可以觀察子宮腔形態(tài)，適用于臨床不孕患者尋找不孕原因，對輕度輸卵管狹窄及部分輸卵管堵塞者，可使其再通而具有一定的治療作用^［1］。

資料與方法

2007年1月～2010年7月收治因不孕癥而行子宮輸卵管造影檢查且造影成功的患者43例，年齡23～36歲，平均28.4±3.28歲。

方法：在月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行，且造影前做碘過敏試驗，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪無菌巾，放置子宮造影導(dǎo)管，經(jīng)雙腔管宮內(nèi)人工注入40%碘化油5～10ml，注藥過程中動態(tài)觀察，若造影過程中發(fā)現(xiàn)兩側(cè)輸卵管充盈至傘端時攝第1張片，造影劑通過輸卵管流入腹腔時攝第2張片，若造影過程中見兩側(cè)輸卵管均阻塞，在患者可耐受的情況下可適當(dāng)增加推注壓力，若造影過程中遇到阻力較大或觀察到有靜脈、淋巴逆流時停止注射，結(jié)束檢查，于24小時攝第3張片。

結(jié) 果

43例患者中，輸卵管2側(cè)均通暢6例（13.95%），宮腔異常4例（9.30%），單側(cè)輸卵管不通12例（27.91%），雙側(cè)輸卵管不通9例（20.93%），輸卵管通而不暢11例（25.58%）。

討 論

子宮輸卵管碘油造影技術(shù)：在進(jìn)行子宮輸卵管碘油造影的過程中要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，有時插管不到位，推注造影劑過多或過少，或注藥速度掌握不準(zhǔn)，或采集圖像時機(jī)掌握不當(dāng)，操作醫(yī)生操作例數(shù)過少、經(jīng)驗積累不足均直接或間接影響著經(jīng)子宮輸卵管造影結(jié)果的正確診斷^［2］。所以在子宮輸卵管造影檢查中應(yīng)做到：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，明確患者是否有器質(zhì)性病變，有哪些器質(zhì)性病變，例如反復(fù)發(fā)作的盆腔炎值得警惕。②正確選擇造影時間，避免在子宮內(nèi)膜未完全修復(fù)時進(jìn)行造影檢查。③選擇合適的造影劑劑型和劑量，根據(jù)不同患者的實際情況合理使用。④術(shù)中嚴(yán)格掌握操作規(guī)程，動作輕柔，避免人為因素?fù)p傷宮內(nèi)血管及子宮內(nèi)膜；推注造影劑時速度緩慢、壓力適當(dāng)，若壓力不易控制可選擇大口徑注射器，以減小單位壓強(qiáng)。⑤造影檢查應(yīng)在透視下進(jìn)行，掌握逆流征象的特征性X線表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常情況立即停止檢查。同時在做造影之前向患者充分講解造影的方法、過程及時間等，消除其恐懼心理，使患者主動配合順利完成檢查。

子宮輸卵管碘油造影的臨床應(yīng)用價值：近年來不孕癥的發(fā)病率逐年增加，而女性不孕癥中輸卵管因素所致不孕者居首位。輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢占女性不孕因素的1/3^［3］。子宮輸卵管碘油造影。用以了解原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥的原因，它不僅能了解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在，還能了解輸卵管是否通暢，從而找到不孕原因。有些病例經(jīng)子宮輸卵管碘油造影后，可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。并且還可以了解子宮黏膜及宮腔情況，判斷不正常出血是否由于內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤所致。對診斷子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等也有一定的臨床價值。更重要的是子宮輸卵管碘油造影還具有一定的治療意義。據(jù)Palmer報道，子宮輸卵管造影顯示輸卵管通暢者，1年內(nèi)受孕率高達(dá)75%，是未行子宮輸卵管造影檢查者的3倍。而單純輸卵管因素所致不孕者多在造影后3～6個月內(nèi)受孕^［4］。這表明子宮輸卵管碘油造影對不孕癥有一定的治療作用^［5］。

綜上所述子宮輸卵管碘油造影（HSG）是行之有效簡便實用的診斷技術(shù)，而且能提高不孕癥患者輸卵管的疏通率，具有一定的治療作用，可作為女性不孕癥檢查的首要方法。

參考文獻(xiàn)

1 郭燕玲.子宮輸卵管碘油造影63例分析.臨床醫(yī)藥實踐，2008，3（17）:233.

2 阿孜肯，趙勇.子宮輸卵管造影改進(jìn)的應(yīng)用.實用醫(yī)技雜志，2007，8（22）.

3 李燕萍，王小婕，歐璐.子宮輸卵管碘油造影術(shù)對輸卵管性不孕的臨床診斷價值.中國實用醫(yī)藥，2010，5:31.

4 Palmer A.Ethiodol Hysterosalpingography for the treatment of infertiling［J］.Fertil Steril，1960，11（5）:311.

5 馮捷，徐中華.子宮輸卵管碘油造影的臨床應(yīng)用價值.實用放射學(xué)雜志，2008，7（24）.