無痛胃鏡檢查的術前護理

摘 要 無痛胃鏡檢查作為一項侵入性的操作，如果不慎，就會影響醫生的診斷和患者的康復，因此，醫護人員在進行胃鏡檢查造作時，要注意細節，規范護理，達到無痛胃鏡檢查的理想效果。

關鍵詞 胃鏡檢查 注意 護理干預

資料與方法

2008年7月至今已開展無痛胃鏡檢查4682例，男2953例，女1729例，年齡15～88歲，平均51.5歲。

方法：檢查常規禁食、禁飲8小時。排空小便，松開領口及腰帶，左側臥位，頭部稍后仰，雙腿自然屈曲。檢查前監測血壓、脈搏、呼吸及氧飽和度，并作記錄。建立靜脈通路，放入口墊，并固定。由麻醉師緩慢推注丙泊酚及依托米脂，直至患者入睡，睫毛反射消失，即可進行胃鏡檢查。

結 果

4682例患者平均檢查時間5分鐘，檢查后清醒時間平均3分鐘。8例靜脈注射部位有脹痛感，4682例患者對檢查過程無記憶，對麻醉效果滿意，表示不再懼怕胃鏡檢查，均在檢查后30分鐘內完全清醒，行走自如，無頭痛、頭暈癥狀。檢查后患者滿意率100%，檢查成功率100%。

討 論

術前準備及注意事項：無痛胃鏡檢查的準備工作要仔細，實施無痛胃鏡前，一定要先準備好氧氣、電除顫、多功能監護儀、氣管插管等器械，并固定好咬口，一旦注射了藥物，患者處于麻醉狀態，很難再令患者張口。另外，注射丙泊酚后，患者往往會出現打哈欠，將咬口吐出。因此，事先應用膠布固定住咬口，并在患者打哈欠時用手輕輕抵住咬口以防止咬口被吐出，從而保證無痛胃鏡的順利施行。

無痛胃鏡的實施過程中，當內鏡插入通過咽喉部時患者往往會有嗆咳：①為了避免出現這種情況，可事先用2%的利多卡因膠漿口服，以使患者的會厭部得到充分的麻醉，可減少嗆咳的發生。②在胃鏡的檢查過程中動作要輕巧，避免對會厭部有過多的刺激。③在患者發生嗆咳時可以用手掌輕拍患者的背部，通常嗆咳可以停止。

健康教育指導：預約時護士就應充分評估患者對檢查的心理承受能力和準備程度，向患者及家屬說明檢查的目的、必要性。介紹無痛胃鏡檢查的方法、安全性，取得了解與配合。介紹檢查前準備、操作步驟、時間及已成功的許多病例，有針對性地進行心理護理，以消除患者的緊張情緒、減輕患者的焦慮程度，使其積極配合檢查，從而保證檢查的順利進行，同時也可減少鎮靜藥的用量。

護理干預：⑴認知干預：向患者講解有關醫學知識，說明檢查的重要性，如有的患者對無痛胃鏡插管感到恐懼，怕有并發癥，或怕麻醉意外等，護士應耐心的解釋。通過針對性的護理干預使其產生充分的信任感，減輕緊張、焦慮程度，從而積極配合檢查。⑵情感干預：接診時首先取得患者的認同，與患者建立一種信任關系，護患交流過程中應親切大方，語言清晰易懂，盡量不用專業術語，運用得體的稱呼，讓患者做到心中有數，從而取得事半功倍的效果。⑶行為干預：術前還應向患者說明麻醉清醒后的注意事項：①檢查完畢，用催醒劑（佳蘇倫）100mg靜脈推注，可輕拍患者或呼喚名字以助清醒。患者各項生命體征恢復至檢查前水平，能正確回答問題，定向力好，步態穩健時，在家人陪同下可離開檢查室。②術后2小時可進食，胃鏡鉗取活檢的患者3小時后進溫軟流食，以防進食過早、過硬造成創面出血。但24小時內應以溫涼的稀飯、面條等柔軟食品為宜。

隨著醫療條件不斷提高，無痛性胃鏡檢查在臨床中得到了廣泛的應用和開展，檢查過程中了解患者的心理反應，有針對性地進行心理疏導，做好護理干預，健康教育指導，讓患者從醫護人員身上找到信任。通過觀察發現，檢查前得到護理干預的患者均能較好的配合檢查，使無痛胃鏡檢查順利進行。

參考文獻

1 郭忠武.新型靜脈麻醉藥丙泊酚的藥理作用［J］.國外醫學·麻醉學與復蘇分冊，1989.

2 吳安石.丙泊酚在心臟手術中的應用［J］.國外醫學·麻醉學與復蘇分冊，1996.