中藥在社區中治療皮膚化膿性感染的體會

關鍵詞 皮膚感染 大蒜 馬齒莧 黃連 治療護理

皮膚化膿性感染如癤、癰、疔，丹毒等常為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等感染引起的。分別采用大蒜、新鮮馬齒莧和黃連浸泡液外用治療2例皮膚化膿性感染，療效顯著，現報告如下。

病歷資料

例1：患者，男，面部“危險三角區”內，右側鼻翼上方有1cm×2cm大小癤腫，局部觸痛、紅腫、鼻唇溝消失，伴右側眼球結膜充血及右側面部皮膚充血水腫。神志清楚，安靜，體溫38.5℃，查血白細胞總數15×10^{9>/sup>/L。用生理鹽水輕拭創面，取新鮮大蒜1枚，切成若干薄片。蒜片厚度0.2～0.3mm，根據創面的大小敷貼1～2個蒜片，外層用消毒紗布包扎固定。每2小時更換1次蒜片，并觀察局部紅腫變化及全身情況。連續敷貼12小時后局部紅腫及顏面紅腫消失，炎癥消散，局部皮膚無水泡。全身無不適癥狀。}

例2：男，32歲。右肩背部有4cm×3cm炎性包塊，質硬、紅腫色略暗，表面見多個膿點、脹痛、觸痛、壓痛明顯，臨床診斷：急性化膿性皮膚感染（癤癰）。體溫38.2℃，血白細胞總數18×10^{9>/sup>/L。局部用生理鹽水拭凈異物，用0.5%碘伏消毒創面2分鐘后，將獨頭大蒜1～2枚搗爛成泥平敷于創面上，用紗布包扎固定，10分鐘后患者有灼熱感，但病人能耐受，持續敷貼10小時。清除蒜泥，檢查創面，紅腫熱痛癥狀消失，炎癥消散吸收，但局部出現燙傷樣的水泡0.5cm×0.4cm和1.0cm×1.5cm大小水皰各1個，有輕微癢感，無痛感。用無菌注射器從水泡底部抽盡泡液，將無菌熟羊脂涂敷創面，創面用無菌紗布覆蓋保護，每天換藥兩次，連續2天后痊愈，無瘢痕。}

護理：對這2例患者，在局部治療的同時結合食療，皮膚護理，密切觀察局部反應及全身情況，直至痊愈。①皮膚護理：特別要注意個人衛生和皮膚保護，要勤洗澡，勤換衣服。內衣清潔、柔軟、棉質吸汗。②做好相關知識的健康教育：如癤初起時，局部可采用濕熱敷，以促進炎癥消散；如癤已成熟可用消毒針頭挑破，排出膿頭用碘酒消毒即可愈合。在面部，尤其在鼻翼和上唇的癤腫不可用力擠壓，因為該處靜脈與顱內靜脈相通，擠壓后如感染進入顱內，引起嚴重后果。③做好飲食指導調整全身免疫：皮膚化膿性感染在急性炎癥期，建議選擇清淡易消化、有清熱解毒、利尿排毒作用的食物。多吃適宜的新鮮蔬菜及菜湯，如荸薺汁、新鮮的藕汁、菊花葉、馬蘭頭、枸杞頭、芹菜、綠豆芽等佐餐；可用淡竹葉6g，金銀花6g，蒲公英10g，煮泡代茶；飲用赤小豆湯、水蛇湯等；水果如梨子、山竹、葡萄等有“清涼下火”的作用。忌吃辛辣刺激性或辛溫熱性、有激發性的食物。

討 論

大蒜不僅營養豐富而且有著多種治病防病功效。大蒜中含有蒜辣素具有強烈的殺菌作用，可殺死金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌、鏈球菌等。對青霉素、鏈霉素、氯霉索、金霉素耐藥的細菌仍敏感。馬齒莧有天然抗生素之美稱，具有清熱利濕止痢、消炎解毒療瘡等功效^［1］。黃連有清熱燥濕、瀉火解毒功效，黃連中含黃連堿具有收斂消炎、小檗堿有增強白細胞吞噬功能和廣譜抗菌作用。故黃連與馬齒莧配伍治療皮膚感染療效相長。此外羊脂有祛風化毒、潤燥、透肌肉經絡、除風熱毒氣等^［2］，起到保護創面，促進愈合的作用。對3例皮膚感染患者選擇上述治療方法均在患者及家長知情同意情況下進行。

中藥有取材方便，療效顯著、療程短、節省醫藥開支等特點。細菌對植物中的天然抗生素耐藥較少，在抗生素濫用的今天，挖掘植物中天然抗感染潛力，減少耐藥菌株的產生，充分發揮植物原生態在防病治病中的作用十分必要，尤其在社區和鄉村很有實用價值。

參考文獻

1 梅全喜.簡明實用中藥藥理手冊［M］.北京:人民衛生出版社，2010，4:44-222.

2 江蘇新醫學院.中藥大辭典［M］.上海:上海科學技術出版社，1986，5:963-964.