中西藥治療消化性潰瘍病100例臨床觀察

摘 要 中西藥治療消化性潰瘍患者100例，總有效率98%。樂觀的情緒、規律的生活加之合理的藥物治療，消化性潰瘍并非難治，即使容易反復發作也還是可以控制的。

關鍵詞 中西醫結合治療 消化性潰瘍

消化性潰瘍是消化系統常見的慢性病之一，其發病與胃酸、胃蛋白酶的消化作用關系密切，可見于酸性胃液接觸的任何部位如食管、胃及十二指腸，也可見于胃腸吻合術后吻合口附近腸襟及含有異位胃黏膜的憩窒內，其中以胃及十二指腸部位最常見。

資料與方法

消化性潰瘍患者100例中，男76例，女24例，其中胃潰瘍35例，十二指腸潰瘍65例，年齡17～68歲，其中年齡25～45歲占80例。

診斷標準：①根據典型的臨床表現，長期的、反復發作的、具有節律性和周期性，可被進餐或服用抗酸藥所緩解的特點。②實驗室檢查：大便隱血試驗，潰瘍活動期，隱血試驗陽性，胃鏡檢查即可確診。

西醫治療：①一般治療：生活規律、保持樂觀的心態、飲食應避免辛辣、過咸食物及濃茶、咖啡等飲料。②藥物治療：a.抑酸藥：質子泵阻滯藥，如奧美拉唑4mg，2次/日，飯前服用；或者是泮托拉唑40mg，1次/日，早飯前口服，十二指腸潰瘍者連服4～6周，胃潰瘍者連服6～8周。b.黏膜保護藥：如硫糖鋁1g，4次/日，分別與三餐前及睡前口服，連服4周，硫糖鋁中和胃酸的能力差，也不能改變胃酸和胃蛋白酶的分泌，但他它能覆蓋潰瘍的表面，起到保護膜的作用，阻止胃酸，胃蛋白酶持續侵襲潰瘍而促進潰瘍的愈合。c.根除幽門螺桿菌感染藥物：如青霉素不過敏者可服阿莫西林1000g，2次/日，連服兩周，甲硝唑400mg，3次/日，連服2周，如青霉素過敏者，可改為四環素500mg，3次/日，飯后服，連服2周。

中藥治療：消化性潰瘍，屬中醫，胃脘病范疇，根據舌脈癥，可辯證分為肝胃不和，脾胃虛寒，胃陰不足，濕熱阻滯，胃脘瘀血，寒邪犯胃，寒熱夾雜等七個證型。常用藥物：柴胡15g，白芍15g，木香10g，陳皮15g，白術25g，茯苓15g，甘草15g，乳香15g，沒藥15g，白及15g。反酸有熱者加吳芋15g、黃連10g；脅痛者加砂仁15g、元胡10g；遇寒加重者加茴香15g、附子10g；腹脹者加內金10g、萊服子15g；偏虛者加白參15g、黃芪15g；病程較長，日久不愈者加五靈脂15g、蒲黃15g、丹參15g。

結 果

經以上中西藥治療100例患者，治愈90例，較好8例，復發20例，無效2例，總有效率98%，只要患者做胃鏡檢查（胃潰瘍、應取病理）確診為良性潰瘍，而且能按照療程規律性用藥，就能得到滿意的療效。

例1：患者，女，30歲，職業教師。因上腹疼痛1周來診，自述上腹部近心窩處疼痛，每因午夜或饑餓時加重，進食痛減，伴有反酸、腹脹、黑便等，查舌質紅，舌苔薄白，舌邊有瘀瘢，脈弦細。胃鏡檢查：十二指腸潰瘍。治療：奧美拉唑40mg，早晚空腹服；硫糖鋁1g，4次/日，每三餐及睡前服；阿莫西林1.0g，2次/日，飯后服；甲硝唑0.4g，3次/日，口服。此兩種抗菌素連服2周，其余藥物連服6周。中醫處方：柴胡15g，白芍15g，木香10g，陳皮15g，白術25g，乳香15g，沒藥15g，白及15g，黃連10g，吳茱萸15g，連服10g劑，日1劑，水煎服，早晚各1次。用藥1周后癥狀明顯減輕。囑其按療程用藥。2個月后來院就診，諸癥消失，胃鏡復查潰瘍完全愈合。

例2：患者，男，40歲，自由職業。因腹部脹痛就診，自述上腹部脹痛10余天，于進餐1小時后加重，伴有噯氣、消化不良、黑便。查：舌質暗、舌隱青、舌苔厚膩。胃鏡檢查：胃角潰瘍，并取病理，病理回報為良性潰瘍。治療：泮托拉唑20mg，1次/日，飯前服；硫糖鋁1.0g，4次/日，每三餐和睡前口服；阿莫西林1.0g，2次/日，飯后服；甲硝唑0.4g，3次/日，飯后服。中藥處方：柴胡15g，木香10g，白芍20g，白術25g，乳香15g，沒藥15g，元胡15g，白及15g，烏賊骨15g，丹參15g，蒲黃15g，五靈脂15g，10劑，日1劑，水煎服早晚2次服。用藥2周后來診胃痛減輕，黑便消失。停用阿莫西林、甲硝唑、硫糖鋁，其余藥物繼續服用，連服8周后停藥，胃鏡復查潰瘍愈合。

討 論

上腹部疼痛是本病的主要癥狀。典型的十二指腸潰瘍的疼痛常常是長期的反復發作的，具有節律性和周期性，可被進食或服用抗酸藥所緩解。這些特點在胃潰瘍中不甚明顯，但無疼痛者也不在少數，特別是老年人的潰瘍或堅持治療中復發的潰瘍，常無疼痛，潰瘍病的疼痛表現為隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛或肌餓樣痛，疼痛一般較輕而能忍受，但偶爾也有疼痛較重者，持續性疼痛，提示潰瘍穿孔。節律性疼痛是消化懷潰瘍的典型特征，與飲食之間的關系具有明顯的相關性和節律性。十二指腸潰瘍的疼痛在二餐之間發生，胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時出現，經1～2小時后逐漸緩解，直至下次進餐后再復現上述節律。十二指腸潰瘍可發生在夜間疼痛，多出現在午餐或凌晨1小時左右。如果疼痛失去節律性變為恒定而持續且不能為進餐或抗酸藥所緩解，或者放射至背部，可能是潰瘍發生穿透的預兆，進餐反而使疼痛加劇并伴有嘔吐時，常表示胃幽門有梗阻。消化性潰瘍復發率較高，一年四季均可發作，但以秋冬季及春季最為常見。

總之，消化性潰瘍屬于典型的身心疾病范疇，疲勞和緊張常常是重要的誘因，心理社會因素對發病起重要作用，因此樂觀的情緒、規律的生活、加之合理的藥物治療，消化性潰瘍并非難治，即使容易反復發作，也還是可以控制的。

參考文獻

1 李兆申.現代消化病藥物治療學.北京:人民軍醫出版社，2005.

2 徐紅.消化道出血的內鏡治療.2007年長春第二界內鏡微創醫學論壇.