圍手術(shù)患者的心理護(hù)理

護(hù)理人員在以健康為中心的新型護(hù)理模式下，應(yīng)多接觸患者，深入了解其心理反應(yīng)、生理變化和社會心態(tài)，做到生理護(hù)理和心理護(hù)理相結(jié)合，使患者順利度過手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的康復(fù)期。2009年1月～2009年10月我科護(hù)理手術(shù)患者980例，現(xiàn)將護(hù)理情況報(bào)告如下。

資料與方法

2009年1月～10月實(shí)施手術(shù)患者980例，男520例，女460例，年齡7～62歲，平均36歲。通過對患者實(shí)施心理護(hù)理，使患者術(shù)前焦慮減輕，以良好的心理適應(yīng)狀態(tài)，積極配合手術(shù)，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生。

手術(shù)患者的心理特征：⑴術(shù)前的心理特征：①焦慮與不安：由于患者對病情的憂慮、擔(dān)心手術(shù)治療的效果、術(shù)后有無并發(fā)癥、意外以及對手術(shù)治療知識缺乏了解等而憂心忡忡，由此產(chǎn)生焦慮與不安。②緊張恐懼：提到手術(shù)，部分患者就聯(lián)想到疼痛、出血，由此產(chǎn)生懼怕，甚至拒絕手術(shù)，從而影響食欲與睡眠，還可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響機(jī)體的免疫功能，有的患者食欲不振及睡眠不佳等。⑵術(shù)后的心理特征：①渴望知道疾病情況和手術(shù)效果：經(jīng)過手術(shù)后，患者頗感僥幸度過手術(shù)關(guān)，特別想知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。②焦慮與不安：術(shù)后由于軀體組織受到不同程度的損傷，患者會體驗(yàn)到切口疼痛，加之術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，不能正常自主活動(dòng)，又因排便、排尿困難、懼怕傷口滲血等，多產(chǎn)生焦慮不安的心情。③抑郁反應(yīng)：術(shù)后患者疼痛減輕后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)，主要表現(xiàn)為不愿說話、不愿活動(dòng)、易激惹等心理反應(yīng)。

手術(shù)患者心理問題根源：手術(shù)患者心理問題產(chǎn)生的根源是多方面的，主要包括：①患者對手術(shù)不了解或期望過高；②恐懼的心理反應(yīng)；③患者對手術(shù)人員的信任不足或醫(yī)護(hù)人員對患者的鼓勵(lì)不夠而產(chǎn)生緊張和焦慮。

護(hù) 理

做好術(shù)前訪視，使患者有良好的心理準(zhǔn)備：手術(shù)室護(hù)士術(shù)前到病房訪視患者及家屬心理需求、處境、所面臨的困難和主觀愿望等，耐心聽取患者的意見和要求，以估計(jì)患者的心理反應(yīng)、手術(shù)動(dòng)機(jī)及應(yīng)對方式。

根據(jù)患者的社會環(huán)境、年齡、文化、職業(yè)、習(xí)慣、個(gè)性、心理狀況、緊張程度、對手術(shù)的顧慮，做出相應(yīng)的術(shù)前心理護(hù)理：①熱心、誠懇、全面地講述患者所需要的知識，讓患者了解疾病的特點(diǎn)及有關(guān)術(shù)前的注意事項(xiàng)，既要實(shí)事求是、因勢利導(dǎo)，講解成功病例，讓患者知道手術(shù)的安全性，幫助患者正確對待手術(shù)，也要讓其了解手術(shù)存在一定的危險(xiǎn)性，告知患者手術(shù)成功之保障離不開自身配合。②認(rèn)真查看病歷和各項(xiàng)化驗(yàn)檢查結(jié)果，并全面仔細(xì)的了解病情、家庭情況、有無過敏史以及患者的情緒。③了解患者一般情況、機(jī)體狀態(tài)、周圍血管情況。④交待術(shù)前注意事項(xiàng)：如禁食、禁飲的時(shí)間；術(shù)前用藥的作用，做好個(gè)人衛(wèi)生，更換病員服，不化妝，不戴貴重物品進(jìn)手術(shù)室。⑤提供有關(guān)醫(yī)院規(guī)章制度及個(gè)人生活料理等需要準(zhǔn)備的信息。⑥介紹手術(shù)室的環(huán)境和設(shè)備，介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉師和器械護(hù)士、巡回護(hù)士等手術(shù)人員，介紹手術(shù)方案、預(yù)后效果，增加患者對手術(shù)室工作人員的親切和信任感，特別是患者進(jìn)入手術(shù)室后相關(guān)的護(hù)理工作，并告知患者在手術(shù)過程中訪視者將全程陪在身邊，有任何問題和不適可以隨時(shí)提出。⑦介紹麻醉方式及體位的配合要點(diǎn)，使患者能更好的配合麻醉的實(shí)施。⑧鼓勵(lì)家屬陪伴患者，安慰患者，能減輕患者的術(shù)前焦慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。⑨教會患者放松技巧，如聽音樂、熱水泡腳、做放松訓(xùn)練等能減輕術(shù)前焦慮。

術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后心理指導(dǎo)應(yīng)根據(jù)患者具體病情和心理反應(yīng)，靈活采取心理支持及行為控制技術(shù)，著重做好反饋手術(shù)完成情況；正確處理術(shù)后疼痛；幫助患者克服消極情緒；幫助患者做好出院的心理準(zhǔn)備。當(dāng)患者回到病房后，護(hù)士應(yīng)以欣慰的目光注視患者，用親切和藹的語言告訴患者手術(shù)非常成功。手術(shù)后有的患者可產(chǎn)生新的顧慮，怕切口疼痛、出血、尿潴留、排便困難、切口延遲愈合等。術(shù)后疼痛與患者的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。如果患者注意力過度集中，情緒高度緊張，就會加劇疼痛。如果忽視了心理護(hù)理這一重要環(huán)節(jié)，就會給疾病的診治和康復(fù)造成影響。護(hù)士應(yīng)理解患者的痛苦，安慰患者，分散其注意力，多與其交流，耐心解釋有關(guān)問題，從而達(dá)到減輕疼痛的目的。另外，應(yīng)保持病房清潔、安靜，給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境。良好的住院環(huán)境能為患者創(chuàng)造生理上的快感與心理上的美感，從而使患者感到舒適愉快。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者經(jīng)常變換體位，做些輕微活動(dòng)，使肌肉放松，消除緊張情緒。術(shù)后若無禁忌，應(yīng)早期活動(dòng)，有利于機(jī)體功能的恢復(fù)。合理的飲食指導(dǎo)能幫助患者做好心理適應(yīng)。根據(jù)手術(shù)情況和患者的需要鼓勵(lì)患者進(jìn)食一些清淡易消化、富含營養(yǎng)的食物，使其不至于感覺脫離正常生活。還要對其進(jìn)行自我護(hù)理教育，幫助其逐步由“患者角色”過渡到原來的“社會角色”，早日回到正常生活中去。

討 論

心理護(hù)理的成功取決于以下幾個(gè)方面：①護(hù)士與患者關(guān)系的融洽程度。②護(hù)士的溝通技巧。③護(hù)士熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)。④護(hù)士應(yīng)具備豐富醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)知識。⑤護(hù)士在工作重要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、找出不足、不斷更新知識、完善自己、提高綜合素質(zhì)。

通過對980例手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理，總結(jié)了不少成功的經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)護(hù)士到病房對患者進(jìn)行正確的術(shù)前心理疏導(dǎo)，不僅能調(diào)整患者的身心狀態(tài)，減輕心理壓力，對促進(jìn)術(shù)后傷口愈合和健康也有很大的影響。護(hù)理人員要掌握手術(shù)患者的心理特點(diǎn)，有效地開展心理護(hù)理，對手術(shù)治療可以起到良好的輔助作用，還可幫助患者建立有利于治療和康復(fù)的良好心理適應(yīng)狀態(tài)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 陳翠屏，高曉梅.術(shù)前訪視的現(xiàn)狀與對策［J］.實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2001，17（3）:55.