酞丁胺\\他扎羅汀\\耳穴割治治療扁平疣療效觀察

摘 要 目的：觀察酞丁胺軟膏、他扎羅汀凝膠、耳穴割治聯合治療扁平疣的療效。方法：治療組60例患者采用耳穴割治，聯合酞丁胺、他扎羅汀外搽。對照組50例僅外涂酞丁胺、他扎羅汀。結果：治療組的效率明顯高于對照組。結論：耳穴割治聯合酞丁胺、他扎羅汀外搽治療扁平龐療效好。

關鍵詞 扁平疣 耳穴割治 他扎羅汀 酞丁胺

資料與方法

臨床資料：所有病例均是具有典型皮損的門診患者，就診前未接受過治療。剔除懷孕哺乳期，2年內有生育要求患者將患者隨機分為兩組。治療組60例，男20例，女40例，年齡7～45歲，病程1個月～7年，皮損數量平均25個。對照組50例，男20例，女30例，年齡7～45歲，療程1個月～7年，皮損數量平均23個。兩組患者的性別、年齡病程等具有可比性。

方法：治療組采用兩例耳穴輪流割治，每周2次，常規消毒后采用一次性刀片，取穴肺、脾、面頰、神門、內分泌，刀背割治，以表皮輕微劃痕為度，將白胡椒100g研成細面過篩、高壓消毒后加入冰片20g，調勻裝瓶密封備用、每次取約王不留行子大小然后用膠布黏貼于以上穴位，囑咐患者平時經常捏按刺激以上穴位。同時白天患處外搽酞丁胺軟膏，早中午各用藥1次，晚上臨睡前外涂他扎羅汀乳膏于皮損處，每晚1次，并略加按摩，以上療法，4周為1個療程。對照組僅白天外涂酞丁胺軟膏，晚上外涂他扎羅汀，方法同上，不做耳穴割治。連續用藥4周。兩組患者療程相同，4周后觀察療效。

療效判斷標準：①痊愈：為皮損全部消退；②顯效：皮損消退＞70%；③有效：為皮損消退＞30%；④無效：為皮損消退＜30%或無明顯變化。有效率（%）（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%^［1］。

結 果

結果見表1。

不良反應：1例患者耳朵皮膚因接觸膠布后出現局部皮膚發紅、癢，改用抗過敏膠布后過敏情況消失。治療組5例患者因外用藥物皮膚出現了紅斑、灼熱、脫屑等局部不良反應，停藥2～3天外涂尿素乳膏后不良反應消失，繼續用藥亦無不良反應。對照組4例患者因外用藥物皮膚出現紅斑、灼熱、脫屑、干燥等情況，停藥2～3天外涂尿素乳膏后不良反應消失，再繼續用藥，不良反應亦未出現。

隨訪：療程結束隨訪3個月，治愈患者未見復發。

討 論

扁平疣為人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚病，主要青少年好發，免疫功能低下者易發，好發于顏面、手臂或前臂，大多驟然發生，皮疹為米粒至綠豆大小扁平隆起的丘疹，表面光滑，質硬，淺褐色或正常皮色，圓形、橢圓形或多角形，數目較多，常因搔抓而自體接種沿抓痕排列成串珠狀。組織病理為明顯角化過度和棘層肥厚^［2］。他扎羅汀凝膠是新一代多芳香A酸類藥物，具有抗分化、抗增生及抗炎作用，治療扁平疣的作用機制可能是對抗皮損局部的角化過度，免疫調節作用以及誘導表皮的正常分化功能^［3］。酞丁胺軟膏可以抑制人乳頭瘤病毒；機體免疫功能低下者好發扁平疣，中醫認為肺主皮毛、宣發肅降，通調水道；脾主運化水濕、二臟功能失司，肺氣不得宣發，水濕運化障礙，停滯肌膚，蘊久而成斑疹，故選肺脾二穴為主要穴位。中藥白胡椒、冰片二藥相伍，因其具有辛香走竄、行氣活血、舒通經絡之功；本割治部位的皮膚屬發自C_2～3神經的枕小神經支配，且有豐富的伴隨血管的植物神經成分，可以推測，切割耳背皮膚血管，通過神經反射途徑，有調節整體神經體液（或免疫）作用，可以恢復和提高機體的免疫防御功能，可加速疾病的治愈。

參考文獻

1 楊志剛.轉移因子聯合0.1%阿達帕林凝膠治療扁平疣療效分析［J］.臨床皮膚科雜志，2004，11:704-705.

2 趙辨.臨床皮膚病學［M］.第3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001:312-314.

3 高瑋，金颯.他扎羅汀凝膠治療扁平疣50例療效觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2004，11:701.

表1 兩組經治療后的療效觀察（例）