胃超聲診斷檢查的技巧

超聲波的聲學物理特性決定在B超或者彩超常規(guī)檢查中，超聲波對人體的實質(zhì)性臟器的檢查特別有效。圖像清晰，對人體臟器和組織的器質(zhì)性異常病變具有特異性，早已被公認的。因此，超聲波診斷技術(shù)被譽為繼CT、核磁共振之后的最為重要的三大醫(yī)學影像術(shù)之一。在臨床診斷人體疾病上發(fā)揮著極為重要的作用。

超聲波對人體的空腔臟器，尤其是對含有氣體的空腔臟器組織和器官顯影不清晰，如：胃腸、氣管、肺臟等診斷困難。因此，以往人們認為超聲不能診斷胃腸疾病。但隨著超聲診斷儀的不斷更新進步，彩超的普及應(yīng)用，超聲儀圖像的清晰度比以前有了很大提高，人們對超聲波診斷胃腸疾病的不斷探索和研究，積累了大量豐富的寶貴經(jīng)驗，其中人們發(fā)明了用于胃腸檢查的消泡劑、造影劑等等，這使得超聲在胃腸檢查得以變成可能，已成為一項科學的檢查方法。

人體由于個體體型不同和遺傳因素的影響，臨床將胃分為4種類型：牛角型胃、中間型胃、無力型胃和瀑布型胃。其中，后者臨床超聲較難很好全面清晰顯示。

胃檢查還存在3個盲區(qū)：①胃底；②腹部腸管積氣十分明顯時胃的顯示；③幽門及十二指腸球。如何克服這些盲區(qū)顯示不清的不足呢，下面就20多年的胃腸超聲檢查經(jīng)驗，向同行介紹一下。

胃 底

喝完消泡劑和造影劑后，一般采用仰臥位或者仰臥（右前斜體位），探頭由左腋后線向內(nèi)上方掃描即可，同時不斷側(cè)動探頭，變換角度即可查看到高底。

腹部腸管積氣十分明顯時胃的顯示

喝完消泡劑和造影劑后，采取胸膝位，即頭低臀高，然后將探頭由腹部下方向上（及患者的背部方向）掃描，掃查方式和坐或者站立位一樣，探頭方向和坐位方向一致即可，這樣絕大多數(shù)都能清晰顯示胃的組織結(jié)構(gòu)和病變。

幽門和十二指腸球

要求病人要鼓氣腹部，這樣能增加腹部胃內(nèi)壓力，促進胃液快速流入十二指腸球，使之清晰顯影便于胃病的顯示和診斷。另外，腹部鼓氣還能使十二指腸和胃壁與前腹壁緊緊接觸，使其前方含氣的腸管移位它處，便于幽門和十二指腸的顯示；如果還不滿意，可以利用肝臟和膽囊作為聲窗，掃描幽門和十二指腸球，此時的體位最好是仰臥位，或者，左前斜仰臥位檢查，必要時，也可以采用胸膝位由下向上即由腹部向背部方向掃描即可。極個別胃腸顯影不滿意的情況下，也可以利用坐位或站立體位，將探頭從患者的背后掃描，這樣也可以清晰顯示胃腸。

另外，有時候即使病人喝了造影劑和消泡劑，胃內(nèi)液體總免不了有許多氣泡干擾胃的成像，尤其是病人所喝的水不是開水時，更容易出現(xiàn)這種情況，使胃的組織結(jié)構(gòu)顯示不清。為此，只要讓病人腹部鼓足氣，醫(yī)生用探頭不斷來回震動腹部，使很多小氣泡融合，上升至胃泡內(nèi)即可。

通過上述方法檢查，絕大多數(shù)的胃和十二指腸均能清晰顯示，使胃和十二指腸病得以準確診斷。