克拉瑪依社區高血壓病患者依從性的調查分析

摘 要 目的：應用社區隨訪對社區高血壓病患者依從性進行調查分析。方法：對社區358位高血壓病患者進行依從性和并發癥調查，并根據依從性對高血壓病患者進行隨訪。結果：高血壓病患者依從性好和差合并心絞痛的發生率分別為7.5%、26.4%，心肌梗死發生率分別為3.7%、10.4%，腦梗死發生率分別為3.8%、4%，腦出血發生率分別為1.2%、3.2%，與高血壓病依從性好的患者比較有差異（P＜0.05）。結論：高血壓病患者依從性差其并發癥發生率高于依從性好的患者，血壓水平依從性好的患者控制較好。

關鍵詞 社區 高血壓病 依從性

高血壓病是一種慢性疾病，可導致心、腦、腎等重要靶器官損害，需要長期甚至終身服藥治療，良好的用藥依從性是有效控制血壓減少并發癥和提高高血壓病患者的生活質量的關鍵。“預防高血壓，從社區做起”是第5個全國高血壓日的宣傳主題，因此對高血壓病患者的依從性進行調查，尤其是對社區的高血壓病患者調查對高血壓病的防治具有積極的意義。

資料與方法

2004～2009年收治高血壓患者358例，男230例，女128例，平均年齡57.5±12.28歲。均符合聯合國世界衛生組織1999年高血壓診斷標準，其中高血壓病合并心肌梗死16例；高血壓病合并心絞痛39例；高血壓病合并腦出血5例；高血壓病合并腦梗死8例。方法：對于已確診為“高血壓”的患者進行隨訪，采用社區門診調查或社區問卷調查的形式。記錄并發癥發生情況及血壓控制情況。隨訪終止于進入調查后的5年。

判定標準：按依從性的判斷標準分為兩組。①依從性好：按醫囑服藥，定期復診，接受醫務人員健康教育，遵守日常生活規范要求；②依從性差：有漏服、忘服藥物及私自減藥量、擅自停藥、換藥現象，不定時復診和檢查，拒絕接受醫務人員健康教育，日常生活行為不良。

統計分析：計數資料用X^{2>/sup>檢驗，計量資料用t檢驗，采用SPSS11.5統計軟件進行數據處理。}

結 果

一般情況比較，見表1、2。

討 論

高血壓服藥依從性是指高血壓病人嚴格按照醫囑堅持服藥的程度^［1］。我國成人高血壓患病率達18.8%，估計全國有高血壓患者1.6億。與1991年相比，患病率增長31%，患者增加7000多萬^［2］。然而，據調查表明，我國接受規范化治療的患者所占比例并不高，人群高血壓的知曉率、治療率和控制率都很低。對高血壓病的認識和治療意識不足可大大增加心腦血管疾病的發病風險^［3～5］。通過在社區的高血壓病患者的調查發現，高血壓病患者依從性差其心腦血管并發癥的發生率大于依從性好的患者，其生活質量也好于依從性差的患者，由此也強化了需進一步對社區高血壓病患者治療依從性的教育。

通過本次調查發現，本社區高血壓患者依從性的好壞其血壓改變有明顯差異，依從性差的高血壓病患者血壓程度明顯高于依從性好的患者。同時并發癥的發生情況兩者存在顯著差異。

高血壓病的依從性對于高血壓病的并發癥的發生和對靶器官的損害有十分重要的意義，直接關系到患者在今后很長時間的生活質量。社區衛生服務在高血壓病長期治療中起著重要作用。因此，對社區高血壓病患者依從性監測、加強宣傳教育提高其依從性是每個社區醫師應積極行動起來的一項很有必要的治療行為。

參考文獻

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2 戴俊明，衛志華，張蓓燕，等.社區高血壓病人的藥物利用與依從性關系分析［J］.高血壓雜志，2001，9（1）:65-67.

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表1 根據高血壓病依從性對高血壓病并發癥進行比較

表2 根據高血壓病依從性血壓水平進行比較