舌象與疾病

舌位于口腔底部，是口腔中主要器官之一，它由各種方向的橫紋肌組成，其功能有辨別滋味，調節聲音，拌和食物等。在吞咽過程中，舌的攪拌和翻卷動作也是重要的組成部分。

舌還是臟腑的一面鏡子，祖國醫學認為，舌為心之苗，脾之外候，苔為胃氣的反映，當人體各機能處于正常狀態時舌象呈淡紅色，舌質地紅潤，不淺不深，紅活潤澤，上罩薄白苔，不干不濕。而當機體罹患各種疾病時，會影響到體內腺體的分泌，而內分泌的功能、血液的成分及神經的傳導和消化功能等的變化，均會不同程度地從舌面上反映出來。故舌也可以稱為臟腑之外象，比較明顯地顯示機體內環境的變化。“辨舌質可辨臟腑的虛實，視舌苔可察六淫之深淺。”就是說臨床上疾病的輕重緩急、吉兇轉歸都可以從舌象上觀察出來，觀察舌苔的變化，有助于辨別疾病，分析疾病的病機變化。但是，錯綜復雜的疾病往往出現各種各樣的假象或類似的征象，也就是說，一種舌象可能反映兩種疾病，而同一種疾病有可能出現兩種或多種舌象。舌是疾病變化過程中的一個重要客觀依據，但不是必要的臨床表現，分析舌象時，要與脈診等診斷法相結合才具有臨床意義。

舌質主要觀察舌色、舌形。正常的舌質應有生氣和光澤，謂之有神。如失去光彩則是惡候。舌色正常時呈淡紅色，身體感染疾病時，舌黏膜上皮增生肥厚或萎縮變薄等，均可引起舌色改變。舌色淡于正常稱“淡白舌”，多見于各種貧血和嚴重營養不良患者。各種原因引起的長期慢性失血或急性大出血，也可出現淡白舌。臨床上以淡白舌的輕重不同來判斷血紅蛋白減少的程度。深于正常稱“紅舌”，比鮮紅更深一層稱“絳紅舌”，絳紅舌多由病情逐步發展、從鮮紅舌演變而來，常見于敗血癥、高熱、重癥肺炎、化膿性感染、急性傳染病及慢性消耗性疾病。但它不能作為一種特異性的舌象，僅僅能反映疾病的發展嚴重程度，應結合不同因素綜合分析。在一些慢性疾病中，紅絳舌的出現常為不良的先兆。舌色如紅色中帶青或藍色稱為“青紫舌”，而青紫舌比紅絳舌嚴重，祖國醫學將此舌描述為肺氣已絕來表示病情的嚴重程度。現代醫學認為青紫舌多發生于不可逆的微循環休克，或某些傳染病高熱期和血液處于高凝狀態，青紫舌還與呼吸功能能衰竭有關，如肺氣腫、哮喘性支氣管炎等。

舌苔包括苔色和苔質。苔色有白、黃、灰、黑等；苔質指其厚薄、干、滑、膩、黏等，觀察舌苔應將苔色和苔質結合起來，不可偏廢。正常舌而上有一層薄薄的白色苔，平鋪舌面，顆粒均勻，干潤得中。白苔除見于正常人外，也是病情較輕、預后較好的舌象。黃苔形成與機體受到炎癥感染有關，又與發熱體內水分不足、胃腸功能紊亂及舌局部炎性滲出等有關，如慢性胃炎、胃下垂等常見。黑苔則是高熱、脫水、急慢性炎癥、毒素刺激、中樞神經功能失調、霉菌等疾患的表現，臨床上見于急性化膿性感染如敗血癥、急性膽囊炎等，慢性疾病如尿毒癥、慢性支氣管炎亦可出現黑苔。黑苔出現常常預示病情程度嚴重，預后較差。查看時還要注意區別藥物或食物染色造成的假象。