新時期醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析

中圖分類號：C93 文獻標識碼：A 文章編號：1008-925X(2011)05-0082-01

摘要：醫(yī)患關(guān)系是我國近些年來一直很“熱門”的話題，我國改革后，幾乎所有的服務業(yè)都發(fā)生了顯著的改進，然而改進最小的大概就是醫(yī)療服務行業(yè)，筆者結(jié)合自身工作中的實際，對現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系提出了自己的觀點。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān) 系現(xiàn)狀分析

引言

自20世紀80年代以來，我國醫(yī)患糾紛現(xiàn)象明顯突出出來，并且呈迅速增長的趨勢。許多人對此感到不解或迷茫，醫(yī)務人員常常感到困惑和不時出現(xiàn)某些埋怨情緒。2006年北京市衛(wèi)生人文精神調(diào)研課題組選擇北京市10家醫(yī)院，抽取了1000名醫(yī)務人員和1000名患者進行問卷分析。調(diào)查顯示：醫(yī)方對患方的信任度為66.3％，患方對醫(yī)方的信任度為74.1％。可見醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，究竟是什么原因?qū)е箩t(yī)患糾紛案件迅速增多呢?

一、現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系存在的必然性

醫(yī)患關(guān)系是人與人之間的一種特殊的關(guān)系。在歷史上醫(yī)生把為病人治病，救人性命看作是自己的天職，把“還他人以健康、救人以生命”看作是自己終生所崇尚的事業(yè)。在行醫(yī)過程中，很少計較病人的酬謝，即使賣藥，也是以償還成本或者微利而維持繼續(xù)行醫(yī)為宗旨。大多數(shù)醫(yī)生并沒有真正把醫(yī)療行為當作一種謀取更大利益的手段。

醫(yī)患關(guān)系就是醫(yī)方與患方之間的關(guān)系，是醫(yī)治者為消除患者疾病，促進健康的目的而建立起來的一種特殊人際關(guān)系。它以醫(yī)療職業(yè)道德為核心，相關(guān)法律法規(guī)為準繩。醫(yī)患關(guān)系可分為技術(shù)性的和非技術(shù)性的兩個方面。醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)性方面是指醫(yī)患雙方與醫(yī)療手段實施本身有關(guān)的相互關(guān)系：醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)性方面是指醫(yī)患雙方在彼此交往中的社會、心理、倫理方面的關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系既是一種倫理道德關(guān)系，也是一種法律關(guān)系。

二、導致醫(yī)患關(guān)系發(fā)展緩慢的原因

說到醫(yī)患間的利益沖突，是醫(yī)務人員或者醫(yī)療機構(gòu)與患者及以患者為代表的團體所發(fā)生的沖突和矛盾。嚴格說來，是由于雙方的原因造成的，而雙方都是為了維護和保障自己的利益。如一個醫(yī)生在為患者開具處方時，如果首先想到的是多給病人開藥，或者開廣告宣傳藥，可以從醫(yī)藥廠商那里得到部分回扣，這個醫(yī)生就可能自覺不自覺地給病人開了不必要的，或者是缺乏針對性的多余的藥品。這時醫(yī)生的利益得到了增長，而病人的利益卻受到了損害，從而就有可能發(fā)生沖突。

首先，在于政府對于醫(yī)療行業(yè)的不當控制，我國的醫(yī)院主要都是由政府本身直接開辦。因此一方面政府將醫(yī)療行業(yè)的大門向民間資本和外來資本關(guān)閉。或者通過各種門檻來阻攔。另一方面政府無法對醫(yī)療行業(yè)進行有效公正的行業(yè)監(jiān)管。其次。政府對于醫(yī)療服務的價格管理不當。由政府單方面實行的價格管制。使得醫(yī)療服務的定價嚴重低于成本，所以住院和醫(yī)生的服務本身多做多虧。病房的條件比一般旅館的條件差。醫(yī)生服務態(tài)度比商店服務員要差

其次，患者自我維權(quán)意識的提高和醫(yī)方法律意識的相對淡薄。患者對醫(yī)務人員的醫(yī)療技術(shù)水平、服務態(tài)度、收費標準等問題都十分關(guān)注，依法維權(quán)的意識也大大增強。但另一方面，部分醫(yī)務人員依然停留在“患者求醫(yī)”的思維層面，對自身和患者的權(quán)利義務不清楚，不能按照法律法規(guī)的規(guī)定履行“告知”等義務。由此，引發(fā)了雙方的矛盾和沖突。

再次，如果醫(yī)患雙方事先有很好的溝通。病人和家屬對醫(yī)療過程和結(jié)果預先有更好的了解許多糾紛是可以避免的。當糾紛產(chǎn)生時，如果有較好的解決方法的話，也可以避免造成醫(yī)患的直接沖突。可以建立調(diào)解醫(yī)患矛盾的仲裁機構(gòu)，最后還可以通過法律途徑解決。

三、現(xiàn)階段進一步改善醫(yī)患關(guān)系勢在必行

第一，加強醫(yī)院內(nèi)部管理是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)護人員是關(guān)鍵，醫(yī)護人員首先要具備良好的醫(yī)療技術(shù)和職業(yè)道德，這是取得病人信任的前提。其次，要理解和尊重患者。因為求醫(yī)的過程比較艱難，這期間，患者會承受很大的精神和經(jīng)濟壓力，非常需要醫(yī)護人員的理解和關(guān)懷。再有，要學會和患者溝通。醫(yī)患之間發(fā)生誤解與矛盾，很大程度上是一些醫(yī)護人員缺乏溝通技巧導致的。第四，注意醫(yī)務人員的形象和禮儀。醫(yī)院的環(huán)境，醫(yī)務人員的儀表形象，能給患者產(chǎn)生第一印象，優(yōu)美的環(huán)境給患者增加舒適感。醫(yī)務人員對患者合適的稱呼是建立良好溝通的開端。患者對熱情、開放、真誠、幽默、可信、忠誠、責任心強的醫(yī)務人員充滿尊敬和信任。而往往討厭虛偽、不尊重人、自私、嫉妒、固執(zhí)、驕傲、冷酷的醫(yī)務人員。

第二，加強對患者的關(guān)懷感、尊重感。關(guān)懷與被關(guān)懷是人類的基本需要，人們彼此都需要其他人的關(guān)懷，需要被理解、被接收、被尊敬和被承認。醫(yī)生對患者的關(guān)懷感是醫(yī)患關(guān)系中不可缺少的一種道德情感，它是使醫(yī)生和患者超越器械等物的因素的阻隔而達到情感交融、心靈相通的橋梁。古希臘有句格言：知道是誰生了病比知道他生了什么病更重要。患者就醫(yī)的過程在很大程度上也是個帶有情感及認識色彩的自我評價和自我體驗過程。

尊重是理性程度最高的一種道德情感。其一是尊重病人的生命價值。尊重病人的生命價值體現(xiàn)了醫(yī)學對人的生命的敬畏的道德情感，它要求醫(yī)生更多地關(guān)心有感情、有尊嚴、有理性的活生生的人，而不僅僅是疾病或有病的器官、組織或細胞。“生命，不僅是可研究的，它有時又是必須敬畏的”，只有敬畏生命，才能真正體會作為醫(yī)生的使命。其二是尊重病人的獨立人格。尊重病人的獨立人格是要求醫(yī)生尊重患者在醫(yī)療實踐中的平等地位，它集中體現(xiàn)在知情同意和自主醫(yī)療這一倫理原則中。