心血管內科護理安全管理策略研討

中圖分類號：R1 文獻標識碼：A 文章編號：1008-925X(2011)05-0034-01

摘要：目的：探討心血管內科患者的護理安全管理策略。方法：以學習為先導向病區護士進行護理安全管理的法律意識灌輸；努力去除影響護理安全的重要因素：以有效的監控為手段，防患于未然。結果：經過以上管理措施的實施，我院心血管內科近兩年來沒有發生1例因護理安全管理不當而導致患者生命安全、身心健康損害。結論：護理安全是護理服務的重要指標。

關鍵詞：心血管內科 護理安全 安全防范措施 維權意識

護理安全是病人在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是反映護理質量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優質服務的基礎，對維護醫院正常工作秩序和社會治安起到至關重要的作用。

護理工作的每一個環節均有可能涉及到各種潛在的法律問題，近年來護理糾紛也呈不斷上升趨勢，提高全體護理人員的安全意識已然成為保證護理安全的重中之重，如何保證心血管內科護理安全是心血管內科護理人員所關心的話題。我院心血管內科近年來在護理安全防范措施方面積累了一些經驗，有效地保證護理安全，現探討如下。

一、護理安全工作的影響因素

1、人力資源不足，超負荷工作狀態。護士容易產生身心疲勞綜合征。表現為注意力不集中。認知行為變慢，工作質量下降。最終導致護理糾紛增加。

2、法律意識和自我保護意識淡薄。一是在接待病人時說話不謹慎，或在治療護理操作時動作不規范，引發病人和家屬對治療效果不信任，從而引發醫療糾紛。二是對臨床護理資料書寫不正規、不及時。

3、護理人員缺乏以人為本服務理念和敬業精神。在工作中責任心不強。注意力不集中。遇事容易情緒化等這些常常是造成醫療糾紛的重要因素。

4、規章制度及操作規程執行的不完善。沒有嚴格執行規章制度和操作規程，稍有不慎就有可能導致差錯事故的發生。

5、管理層因素。護理安全管理是護理質量管理的核心，管理制度不完善，會導致不安全護理的后果。

6、其他因素。社會、媒體等對醫療機構、人員尚缺乏公正的評價，醫院生存的環境還不令人滿意。對護理安全有直接影響的主要因素還包括院內感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環境污染、食品污染等。

二、心血管內科的一般護理

1、生活護理對心功能不全、急性心肌梗死、嚴重心律失常、急性心肌炎患者，協助其生活起居及個人衛生。

2、飲食護理宜給高維生素、易消化飲食，少量多餐，避免刺激。高血壓病、冠心病、心功能不全患者應限制鈉鹽食物。

3、排泄護理鼓勵長期臥床患者多食蔬菜、水果及富含纖維素食物，養成每日解便習慣。鼓勵患者適當運動，指導患者進行增強腹肌和盆底肌肉的運動以促進排便。

4、藥療護理熟練掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用：根據病情及藥理合理用藥。

5、心理護理護理人員應保持良好工作情緒，關心、體貼、鼓勵患者，使患者保持良好的心態和心理平衡，身心早習康復。

三、提高護理安全管理水平

1、做好入院評估：心血管內科護士應根據患者的病情輕重、緩急將病員安置在監護室還是普通病室，普通病室又分離護士站相對近和遠的，要求護理人員將急重癥患者安置在監護室，護士根據患者情況留陪伴。患者入院時，嚴格執行查對制度：提高醫務人員對患者識別的準確性，確保所執行的護理過程準確無誤。

2、做好重點環節的管理：心血管內科患者病情重、變化快、部分患者療效相對較差、病員年老體弱，加上用藥特殊，所以護理人員應及時評估患者的危險因素，加強重點環節的管理。

3、心理康復指導：多數心血管疾病均不易治愈，常反復發作或需長期治療，給患者造成了較大的精神負擔。我們應積極讓患者參與護理過程，從心理層面上幫助其準確認識疾病的本質和特點，緩解他們的心理沖突，建立良好的行為模式。同時還應及時發現患者不良情緒，及時做好心理護理，消除不良情緒的影響。

4、建立健全護理安全管理制度：健全和完善各種規章制度，規范護理糾紛的處理和索賠，科學地分擔風險，更好地維護護患雙方的合法權益。發揮各級護理治理人員的職能作用，嚴格把好質量關。建立護理安全治理網絡，由護理部主任、護士長和質量控制護士三級組成，明確職責，加強監控，有利于減少護理差錯、事故的發生，保證護理安全，提高護理質量，從而防止護患糾紛，提高病人滿足度。

5、加強護士專業培訓：扎實的專業知識，嫻熟的醫療護理技術是護理安全的基礎。科室除按護理部要求的相關培訓外，還積極組織護理人員進行安全教育和安全培訓，同時不斷培訓護理專業知識和專業技能以及護士的溝通能力，并定期組織理論及操作技術的考試和考核，以提高護理人員的綜合素質，減少護理差錯事故和護患糾紛的發生。

6、加強職業道德教育，增強責任感；在連貫的護理服務中，護理人員要眼看、耳聽、口答，避免患者對操作過程的猜疑，這樣既增進了護患親融性，也使患者感受到知情權。時刻提醒護理人員，我們服務的對象是生命，只要造成傷害就要承擔法律責任。由此，護士長要利用一些范例，典型教育護理人員，要明確護理的糾紛是與護理的質量的高低成正比的，在技術操作水平中基礎護理，消毒隔離，護理文書書寫等，服務態度中觀察病情與處理問題的能力中，都會涉及法規內，因而要求護士長要在對護理質量監控中融入法律意識，嚴格監控病區護理質量，做到防患于未然。

四、小結

安全管理是保障患者安全的必要條件，是避免護理缺陷，提高護理水平的關鍵環節。做為醫院護理人員對患者實施安全管理尤為重要，我院心血管內科將安全管理運用到心血管疾病患者的護理管理中從健全安全管理制度、提高護理人員專業素質入手，通過對重點環節、重點時段、重點人員以及病房設施的管理，構建起了安全的氣氛，也提高了護理人員對安全的重視程度，從而防范了差錯事故的發生，進一步確?；颊叩陌踩?。每個醫院應建立一套完善的護理質量管理系統，并不斷改進各個環節中潛在的問題，才能從根本上不斷提高護理質量，消除護理隱患，為病人提供安全護理。進而杜絕護理差錯及護理糾紛的發生。