紅藍(lán)光對痤瘡患者皮膚作用效應(yīng)的定量評價

[摘要]目的：定量評價紅藍(lán)光對痤瘡患者面部皮膚的作用效應(yīng)。方法：隨機(jī)選取2010年6月～2011年6月在筆者激光美容中心進(jìn)行治療的痤瘡患者150例，應(yīng)用紅藍(lán)光交替照射，2次/周，共4周，于治療前、4次治療后和8次治療后用VISIA皮膚圖像分析儀和SOFT5.5皮膚性質(zhì)測試儀進(jìn)行定量分析和評價。結(jié)果：VISIA數(shù)據(jù)顯示色素斑、皺紋、紋理和毛孔治療前后未見明顯差異性（P＞0.05）；與治療前比較4次治療后和8次治療后紫質(zhì)均有明顯差異性（P＜0.05），但治療后4次和8次之間未見明顯差異性（P＞0.05）。SOFT數(shù)據(jù)顯示水分和彈性治療前后未見明顯差異性（P＞0.05）；與治療前比較4次治療后油脂有明顯差異性（P＜0.05），與治療前比較8次治療后pH和油脂均有明顯差異性（P＜0.05），但治療后4次和8次之間未見明顯差異性（P＞0.05）。結(jié)論：紅藍(lán)光對痤瘡患者皮膚作用效應(yīng)主要表現(xiàn)為油脂分泌減少，短期改變皮膚pH，但不會影響皮膚色素及水分。

[關(guān)鍵詞]紅藍(lán)光；痤瘡；VISIA皮膚圖像分析儀；皮膚性質(zhì)；面部分析；定量評價

[中圖分類號]R318.08 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）05-0791-03

Quantitation evaluation of red and blue light to acne patients

FAN Xin， YAO Mei-hua， QIE Jin-peng， YUE Dan-xia， HAN Yue， YANG Rong-ya

(Department of Dermatology， General Hospital of Beijing Region of PLA， Beijing 100125，China)

Abstract： Objective To evaluate the quantitative evaluation of red and blue light to acne patients. Methods The 150 acne patients were enrolled randomly in study during Jun 2010 to Jun 2011 in our laser center. They were using red and blue light two times in one week for four weeks. Before treatment， after four times and eight times were evaluated and analyzed using VISIATM complexion analysis system and SOFT 5.5 skin property system. Results VISIA data showed that pigment spot， texture and pore were not different before and after using red and blue light(P＞0.05).The porphyrin was improved after four times and eight times compare before(P＜0.05).There were not different between after four times and after eight times(P＞0.05).SOFT data showed that moisture and elasticity were not different before and after using red and blue light(P＞0.05).The only greases after four times treatment were improved compare before(P＜0.05).The pH and greases after eight times treatment were improved compare before(P＜0.05). There were not different between after four times and after eight times(P＞0.05). Conclusion Red and blue light could obviously reduce skin greases and change pH temporarily but could not change skin pigment and moisture in a certain degree.

Key words：red and blue light; acne; VISIATM complexion analysis system; skin proterty; facial analysis; quantitative evaluation

痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，目前主要有局部或系統(tǒng)使用藥物治療，此外，近年來紅藍(lán)光廣泛應(yīng)用于痤瘡的治療[1]，但是其針對痤瘡患者治療后皮膚效應(yīng)的定量評價和分析尚未見報道，因此，筆者隨機(jī)選取2010年6月～2011年6月來我院激光美容中心進(jìn)行紅藍(lán)光治療的痤瘡患者150例，應(yīng)用VISIA皮膚圖像分析儀和SOFT5.5皮膚性質(zhì)測試儀對治療前后皮膚性質(zhì)進(jìn)行定量評價，現(xiàn)報道如下。

1 材料和方法

1.1 臨床資料：150例均為我科激光美容中心門診痤瘡患者，其中男63例，女87例，年齡16～36歲，平均25.2歲；已向患者說明研究內(nèi)容并簽署知情同意書。患者的Fitzpatrick皮膚分型為III～I(xiàn)V型，均為臨床確診的輕中度痤瘡患者。

1.2 治療方法

1.2.1 儀器和材料：歐美娜紅光照射儀，波長（633±3）nm，能量128J/cm2；歐美娜藍(lán)光照射儀，波長（415±5）nm，能量48J/cm2，英國美光儀器公司生產(chǎn)。VISIA 皮膚圖像分析儀（美國Canfield科技公司生產(chǎn)），SOFT 5.5 皮膚性質(zhì)測試儀（意大利Callegari科技公司生產(chǎn)）。

1.2.2 方法：應(yīng)用紅藍(lán)光交替照射，2次/周，共4周，分別于治療前、4次治療后和8次治療后對患者皮膚性質(zhì)進(jìn)行定量分析和評價。每次治療前均由專人用同一相機(jī)，在同一光源、同一角度上對面部區(qū)域進(jìn)行拍照并存檔，同時進(jìn)行VISIA皮膚圖像分析儀和SOFT5.5皮膚性質(zhì)測試儀檢測。

1.2.3 測試條件：控制室溫24℃、濕度40%～50%。測試者在測前30min進(jìn)入測試環(huán)境中安靜待測， SOFT5.5皮膚性質(zhì)檢測儀主要檢測皮膚pH、水分、彈性和油脂。將檢測儀的探頭垂直置于皮膚上，5～10s待測定值穩(wěn)定后讀取數(shù)值，取5次測定的平均值。VISIA皮膚圖像分析儀主要檢測皮膚色素斑、皺紋、紋理、毛孔和紫質(zhì)。首先清潔面部，15min后用VISIA皮膚圖像分析儀拍攝測試者面部圖像，分析區(qū)域盡量避免反光區(qū)域和頭發(fā)干擾。所有皮膚檢測均由同一工作人員操作。

1.2.4 VISIA皮膚圖像分析儀對每例患者檢測自動生成絕對分值（Absolute Scores）項(xiàng)作為分析標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計。絕對分值代表了出現(xiàn)在選定區(qū)域的皮膚特征檢測值的面積和強(qiáng)度，用于跟蹤觀察皮膚性質(zhì)的改變情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計分析使用SPSS13.0軟件。數(shù)據(jù)以x±s表示，計量資料采用配對t檢驗(yàn)， P＜0.05有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床評價：所有患者均耐受紅藍(lán)光治療，普遍認(rèn)為紅藍(lán)光照射后面部皮膚主要表現(xiàn)為油脂分泌減少，皮損數(shù)目明顯減少，炎癥逐漸改善，主觀感受皮膚比較干燥等，上述變化4次治療后更加明顯。

2.2 VISIA檢測結(jié)果：VISIA數(shù)據(jù)顯示色素斑、皺紋、紋理和毛孔治療前后未見明顯差異性（P＞0.05）；與治療前比較4次治療后和8次治療后紫質(zhì)均有明顯差異性（P＜0.05），但治療后4次和8次之間未見明顯差異性（P＞0.05）（見表1）。

2.3 SOFT檢測結(jié)果：SOFT數(shù)據(jù)顯示水分和彈性治療前后未見明顯差異性（P＞0.05）；與治療前比較4次治療后油脂有明顯差異性（P＜0.05），與治療前比較8次治療后pH和油脂均有明顯差異性（P＜0.05），但治療后4次和8次之間未見明顯差異性（P＞0.05）（見表2）。

3 討論

痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫等[2]。痤瘡患者的皮脂生成和排泄增加，再加上毛囊漏斗部角化，皮脂排出不暢，堵塞毛囊內(nèi)形成脂栓。此時，在這種富于營養(yǎng)而相對缺氧的狀態(tài)下繁殖活躍的痤瘡桿菌產(chǎn)生大量的蛋白分解酶、透明脂酸酶和溶脂酶，破壞毛囊壁及腺體，導(dǎo)致局部炎癥、化膿及壞死[3]。近年來光學(xué)療法應(yīng)用于痤瘡的治療主要是紅光與藍(lán)光的結(jié)合治療[4-5]，我們發(fā)現(xiàn)將最新光敏劑和紅藍(lán)光結(jié)合可以明顯提高臨床治療中重度痤瘡的療效，并且安全、高效[6]，但是應(yīng)用上述光學(xué)療法對于痤瘡患者皮膚相對定量分析和評價治療效果的方法還不足。VISIA皮膚圖像分析儀運(yùn)用多重光譜影像科技，通過1200萬像素的攝像頭，白光、紫外光和橫截面偏振光三次三個角度成像，從不同側(cè)面為皮膚提供精確的定量分析依據(jù)：白光成像皮膚表面可見斑點(diǎn)、毛孔及細(xì)紋；紫外光成像真皮色斑；偏振光通過對血紅蛋白的成像展示分析皮膚的血管情況、膚色均勻度等[7-8]。SOFT5.5皮膚性質(zhì)檢測儀主要分析靜態(tài)皮膚pH、水分、彈性和油脂等指標(biāo)，可以直接提供即可檢測數(shù)值。

我們的研究發(fā)現(xiàn)所有患者均能耐受紅藍(lán)光治療，患者均認(rèn)為紅藍(lán)光照射后面部皮膚主要表現(xiàn)為油脂分泌減少，皮損數(shù)目明顯減少，炎癥逐漸改善，主觀感受皮膚比較干燥等，上述變化治療4次后更加明顯。我們的數(shù)據(jù)顯示應(yīng)用紅藍(lán)光治療后皮膚色素和水分等無明顯改變，但是變化最明顯的是皮膚油脂分泌減少和皮膚紫質(zhì)的改善，分析其主要是因?yàn)榧t藍(lán)光可以短期明顯降低皮膚油脂的分泌，脂質(zhì)中的脂類和脂肪酸等物質(zhì)的減少使得偏振光下的光反應(yīng)明顯降低而形成，其具體機(jī)制尚待進(jìn)一步研究。皮膚表面的pH值影響皮膚細(xì)菌的生存，這些細(xì)菌包括一些臨時菌、暫駐菌、常駐菌組成的皮膚微生態(tài)的環(huán)境，通常情況下，這些細(xì)菌與局部皮膚的濕度和油脂分泌程度相關(guān)，并受很多保護(hù)因素如防御素的影響。我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)過8次治療后的患者皮膚pH發(fā)生短期的升高，治療前痤瘡患者皮膚的pH偏酸性，分析其主要是由于痤瘡患者的皮膚油脂分泌明顯增多，這樣會導(dǎo)致皮膚表面的游離脂肪酸含量增多，皮膚pH降低，而紅藍(lán)光會抑制油脂分泌，所以會暫時使pH升高，其具體機(jī)制尚待進(jìn)一步研究。

總之，本研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用紅藍(lán)光治療痤瘡患者皮膚性質(zhì)改變主要為皮膚油脂明顯減低、pH升高和紫質(zhì)的改善，說明紅藍(lán)光不僅具有直接作用痤瘡丙酸桿菌等的光學(xué)效應(yīng)，同時具有調(diào)節(jié)油脂代謝功能和改善紫質(zhì)等作用。

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[收稿日期]2012-02-02 [修回日期]2012-03-19

編輯/李陽利