到底為什么讓病人做那么多檢查

大家都有切身體會：一到醫院看病，不管大病小病，不管有用沒用，所有項目統統檢查一遍！在病人看來，醫院和醫生就是想多收錢！可醫生又是如何說呢？

一個常見的場景

某天下午，我匆匆走進診室，一位熟悉的患者等在門外。做了簡單的檢查之后，我判斷他患了流感，建議他多吃流食、多休息，同時服用止咳藥和鼻血管收縮藥。然而我說完這些后，他并沒有離開的意思。看著他眼神中的渴盼，嘴角微動仿佛不知從何說起的樣子，我明白了：他在等我開處方，或者做下一步的醫學檢查。

其實，我知道他真的不需要驗血或者拍X光片，而且他的這個癥狀也用不著抗生素。但我也很清楚，如果我耐心細致地給他解釋的話，接下來會發生什么：其他病人、護士甚至我的同事都會投來惱怒的目光。最后，我屈從了他的意愿，而他也滿意地離開了醫院。這就是我經常遇到的場景：提供不必要的診療反而不用多費口舌。

醫生和病人的錯位認知

曾經和一位同事談論過相關的話題，他說：“上學時，老師教我們的最重要內容就是什么事不可以做，但在現實生活中，我們得到的教訓就是如何避免遇到麻煩，并在社會上生存下去。”不能不承認，這是一個讓醫生們很無奈的現實，我就曾經有過這樣的遭遇。

曾經有一位患者因為跌了一跤而來就診，前額有些許挫傷，常規來講做一次神經學檢查就足夠了。他的經濟狀況并不寬裕，他自己要求再做一個CT掃描，我告訴他沒有必要。當時，他并沒有表示出異議。可沒幾天，院辦就找我了解情況。這個患者投訴了我，投訴的理由是：他認為我的診療不到位，并且提出如果再有其他的問題要院方負責。我覺得很冤枉，還費了不少力氣為此做情況說明。

讓人無奈的是，患者們也在抱怨。不少人覺得一個簡單的感冒為什么到了醫院就變成了大病，少則數十，多則數百上千的錢花進去，做了那么多檢查，最后得出的結論依然是感冒。絕大多數的人認為：醫生是為了得到更多的回報而開出那么多檢查單。

美好的愿景，需要共同努力

對于這種醫生和患者的感知錯誤，我想借用美國的一個調查來說明：有超過3/4的醫生認為，如果診療過程看起來不到位，很有可能引起患者的疑心甚至遭到患者起訴，所以這種恐懼感也給他們施加了極大壓力，出于保護自己的目的，他們不得不給患者多安排些檢查項目。而同時，只有約3%的醫生認為他們的診療會期望獲得額外的收入。我們國家，還沒有機構做過類似的調查，但是根據我這些年的從醫經驗以及和同行的接觸來看，我認為這個調查結果和我們國家的情形很相似。

這個研究在展示了醫生諸多無奈的同時，也有證據表明醫生們并未屈服于自己的職業困境。有70%的醫生不僅對改變自身的臨床實踐持開放的態度，而且也愿意團結協作、重新調整整個醫療界的行為規范。所以我愿意相信：只有醫患雙方都放下身段，才能真正減少不必要的檢查。