求醫問藥

Q我今年58歲了，經常感覺陰道干澀，怎么處理這個問題？

徐蘊云：更年期后，大小陰唇皮下脂肪減少，真皮及黏膜變薄，血管彈性纖維退化，腺體分泌減少，性激素分泌功能減弱，生殖器官的組織功能也會衰退。即便在受到性刺激后，陰道分泌物分泌也較少，所以會經常感覺干澀。為此，中老年女性應注意從日常飲食中多攝取維生素B2，它在動物內臟、蛋類中含量較多；植物性食物則是紫菜、芹菜含量較多。也可直接通過服用適量的維生素B2片來維持體內的平衡。在進行性生活時，也可以咨詢醫生選用潤滑劑。

Q有些人在絕經后會再次出現陰道出血的情形，這是返老還童嗎？

徐蘊云：絕經后女性體內的雌激素水平低落，子宮逐漸萎縮，重量減輕，如果原來有肌瘤存在，此時其體積會逐漸縮小，子宮內膜亦逐漸萎縮變薄。但是一旦有機會重新接觸雌激素和孕激素時，仍然可引起增殖、增生或分泌改變，從而出現子宮出血。有時子宮內膜可有局部區域的增生形成息肉，它與萎縮的子宮內膜可同時并存，這也是絕經后婦女出現陰道流血的原因。總而言之，絕經后再出現陰道出血的現象，絕不是什么返老還童，一定要及時就醫檢查清楚。

Q今天去做產檢，B超顯示不到5個月的胎兒看上去像6個月大。當時我的體重是62.5公斤，營養醫生建議我除一日三餐外，不要再添加其他食物，牛奶也選擇脫脂或低脂高鈣，水果也不要吃。我現在懷孕將28周了，體重是72公斤，是否還需要重新做B超再確認？

游川：孕婦體重增長的監測是以早孕時所測的體重作基數，若體重增加超過12.5公斤則應認為增長過多。若短期內增加過快，需考慮是否是胎兒過大，羊水過多，妊娠水腫。你目前距分娩尚有12周，若孕晚期平均每周增加0.5公斤的話，你的體重增長能控制在6公斤左右，并且在臨產前體重增長會緩慢下來，因此不要過于擔心。但是否還需做B超，請聽從產前檢查的醫生的建議。

Q我兒子現在2周歲了，可還是不會說話，只有被逼急了才會叫“爺爺”“爸爸”，其他的都不會說。請問，這正常嗎？

李璞：寶寶的語言發展速度和水平存在很大的個體差異。一般情況下，一歲半的寶寶能說10個左右的單字，兩歲左右能說簡單的短句，但是也有少數寶寶到3歲左右才說出清晰的詞句。父母常常會對照書本上的里程表細心地核對寶寶的發育狀況，然而，事事常常出乎意料。實際上，將近30%的寶寶在那些發育里程表范圍之外；10%的寶寶至少在一個重要的發育里程碑上“異常”地落后于其他寶寶，而實際并沒有什么問題。如果父母堅持了正確的語言訓練方法寶寶仍然只字不吐，或者寶寶兩周歲后主要發一些單音而很少或沒有清晰的詞句，那么父母就需要密切關注寶寶的情況，及時就醫，排查語言發育遲緩的原因。現在嬰兒一出生，醫院大多會做聽力測試，這是孩子不說話最大的病理性因素。其他的還有發音器官異常或者智力障礙。如果確定都不是這些因素，那還是父母教養和引導的問題。

Q最近網上盛傳說吃諾氟沙星孩子不長個，還有人說該藥不利于孩子的骨骼發展，是真的嗎？

（河南 李蘭英）

A：諾氟沙星是非常常見的藥物，主要應用于治療拉肚子，效果明顯而且價格便宜。但最近關于諾氟沙星副作用的消息非常多，究竟該不該給孩子吃諾氟沙星呢？來自兒科和藥監部門的專家表示，孩子和老人最好不要或少吃藥名末尾帶“沙星”二字的藥物。雖然還沒資料明確地表示該藥物會導致孩子的骨骼發育不良，但沙星類藥物中所含的“喹諾酮”成分可能會對關節造成一定的損傷，所以選用時要特別注意。

FDA藥品通告

美國食品和藥物管理局（FDA）已批準銷售Affymax公司的藥物Peginesatide，商品名為Omontys，用于治療慢性腎病引起的貧血，是十余年來首個獲批準的貧血癥治療藥物。Omontys是一種合成的聚乙二醇肽，它可結合并激活促紅細胞生成素受體，與紅細胞生成刺激藥物一樣能起到治療作用。研究結果表明，相比于促紅細胞生成素，Omontys在10~12g/dL劑量下能夠安全、有效地維持患者的血紅蛋白水平。與以往的貧血癥藥物相比，它的優勢在于每月只需注射一次。但常見的副作用為腹瀉、嘔吐、高血壓及關節疼痛。

Q我媽今年70歲了，患有高血壓已經10年了，最近總是睡不好，會是因為吃藥導致的嗎？

（廣州 劉淑玲）

A：正在服用降壓藥的患者如果經常失眠，不妨在藥物上找原因。降壓藥物若選得不合適或用量不當，可造成夜間低血壓，導致失眠。患者應主動和醫生說明自己有失眠問題，由醫生決定是否調整藥物劑量或更換藥物。

其他可致失眠的藥物有：

平喘藥。麻黃堿、茶堿等因具有中樞興奮作用，可興奮大腦皮層和皮層下中樞，有些患者服用后會發生激動不安、失眠等。劑量過大還可發生譫妄、驚厥等。

抗抑郁藥。常用的抗抑郁藥丙咪嗪、氯米帕明、氟西汀、帕羅西汀等均可引起失眠。

糖皮質激素。長期大劑量應用糖皮質激素，可引起機體的興奮性增高，從而導致失眠。

利尿劑。使用后可使排尿次數增多。若睡前服用，常因小便增多而影響睡眠，因此利尿藥宜在白天服用。同時，利尿藥可引起電解質紊亂，如排鉀利尿藥（氫氯噻嗪）會引起體內缺鉀，可誘發心血管節律性障礙，也會導致失眠。