小心步入自測誤區

糖尿病是一個需要長期自我管理的疾病，所以自測就成了幫助糖尿病患者了解自己情況的必須手段。但是自測也有一些誤區，“糖友”們一不小心就會步入，費力不討好還是小事，耽誤了病情就追悔莫及了！

完美的自我監測助我抗“糖”

人物標簽：蘇玲玲50歲

一年前，我被醫院診斷為2型糖尿病、糖尿病腎病、高血壓2級、血脂代謝異常，當時就被收治住院了。在醫院內分泌科住了15天，血糖才平穩下來控制在正常范圍之內。尿蛋白2個加號也減輕了，肝功能恢復正常，高血壓也基本得到了控制。

出院之前，醫生交代我：“回家后，一切就只能靠自己了，自己就是自己的主治醫生，要把醫院的治療方案搬到家里去，打胰島素、吃藥、測血糖、量血壓等各個環節，一個都不能少。”我買了血糖儀、血壓計，每天堅持自測，開始時每天空腹、早中晚餐后2小時各測一次血糖，然后按照醫囑服用降糖藥。每天早晨還測量一次血壓，然后再服用降壓藥。

兩個月以后，我的血糖一直比較穩定，我減少了測量的次數。但我仍然把每次的監測結果都記錄在案，不斷進行比較，在血糖穩定的情況下，一點一點地降低胰島素注射量，當注射量降到4個單位時，就在醫生的建議下停掉了胰島素，改為吃藥治療了。

雖然如此，但仍有一些項目我自己在家無法自測，比如尿酮、尿蛋白，雖然也有相應的試紙，但結果不夠準確。還有在家測血糖用的血糖儀，都是采用指血，不如醫院測量的數據精準。因此每隔一段時間，我還是會到醫院去做復查。

雖說是自測，但并不一定都要獨自完成。有時候，家中的親人也是我的好幫手，他們可以提醒和幫助我打針吃藥，監督我的治療過程，安撫我，減輕我的思想負擔，鼓勵我。

一年過去了，最近一次去醫院復查的時候，醫生說我是他這么多年見過的自測做得最好的患者，所以才能將血糖、血壓以及并發癥都控制得這么好！

專家點評：糖尿病作為慢性病，需要患者長期甚至終生與之打交道。為了隨時掌握自己的病情并及時調整自己的治療方案，需要進行自我監測。很多患者一說起自我監測就認為是血糖監測，實際上并不僅僅如此。血糖監測只是自我監測的一部分，其他一些和糖尿病及其并發癥相關的指標也需要及時關注其發展，比如腰圍、足病、肝腎功能、眼底、血壓等等，全部包括在內有二十多項。在我國，由于糖尿病教育的普及不夠，大部分人做不到如此完美的自我監測，但血糖、血壓的監測是必不可少的。這些監測的數據還需要做好記錄，然后拿給醫生，為調整治療方案提供可靠的依據。蘇玲玲患者在這些方面做得都不錯，值得其他病友們學習。

誤區：自我監測隨心所欲

有些患者自我監測沒有規律，想起來就查一查，更有患者長期只查空腹或者只查餐后血糖。實際上，影響血糖的因素有很多，醫生要求患者自我監測有兩個目的：一是要掌握患者的血糖控制水平，便于藥物的調整；二是要了解影響因素對血糖的作用，從而指導患者糾正這些影響。一般來說，患者應監測全天（三餐前后及睡前，共七次）的血糖，以了解全天的血糖波動情況。血糖控制穩定的患者，可以半個月到一個月監測一次全天血糖。血糖波動較大或正在調整藥物的患者，應連續幾天監測全天血糖。患者在增加新的食物時，也可以檢測一下進食此食物前后的血糖水平。

誤區 ：根據監測自行調整藥物

用血糖儀測得的結果僅僅是某一次的即刻血糖值，不能反映一天或一段時間內的血糖波動情況。因而，根據某一次測得的血糖值就自行增減藥物的做法，或者監測血糖水平正常便自行減藥甚至停藥都是很危險的。只有通過多次測血糖記錄血糖結果，才有助于醫生選擇最適合的治療方案。

誤區：不定期到醫院測血壓

了解患者的血壓情況對于監測糖尿病是否對患者造成了更多損害也非常重要，因為糖尿病患者很容易血壓升高，進而對心血管、心臟造成損害。糖尿病患者的正常血壓值為130/85毫米汞柱。不過值得注意的是，電子血壓計有一定誤差，測量效果不如醫院常用的水銀柱血壓計，因此糖尿病患者也要定期到醫院測量血壓。

誤區：測血糖僅用家用儀器

家用血糖儀在指尖采血，測的是毛細血管，這種監測有一定的局限性，當血糖超過13.3或低于1.1時，血糖儀就不能顯示數字了，而是顯示過高(“HIGH”)或過低(“LOW”)，這個時候就不能用血糖儀測血糖。尤其是當患者的血糖值過高甚至（家用）血糖儀不能讀數時，情況就比較危險了，因此要盡快到醫院取靜脈血進行檢測，必要時還要查酮體，及時進行治療。

誤區 ：運動前不測血糖

很多糖尿病患者都知道，每天需要適當活動，但是卻忽略了對運動前血糖的監測。運動可使葡萄糖消耗增加，降低血糖水平，可能造成血糖過低，因此運動前后應測血糖。若在運動期間感覺不適也應測血糖（判斷是否發生低血糖），在運動多的那天睡覺前最好測血糖（看看是否出現延遲的血糖改變）。

誤區：所有項目都能自測

有些監測指標，如尿糖、尿酮、尿微量蛋白，雖然都有相應的試紙，在家就可以做，但不準確。如尿微量蛋白可以監測糖尿病患者的腎臟是否存在早期的輕微損害，一般1到3個月要檢測一次，已經有腎功能損害的患者監測頻率要更高，這一指標精確的測定只有在醫院化驗室才能進行。尿酮是脂肪代謝的中間產物，這一數值高了，糖尿病患者就很可能出現酸中毒導致昏迷。因此，在高血糖持續超過13.3mmol/L時，就要到醫院做尿酮體檢測了。