小心步入自測誤區(qū)

糖尿病是一個需要長期自我管理的疾病，所以自測就成了幫助糖尿病患者了解自己情況的必須手段。但是自測也有一些誤區(qū)，“糖友”們一不小心就會步入，費力不討好還是小事，耽誤了病情就追悔莫及了！

完美的自我監(jiān)測助我抗“糖”

人物標(biāo)簽：蘇玲玲50歲

一年前，我被醫(yī)院診斷為2型糖尿病、糖尿病腎病、高血壓2級、血脂代謝異常，當(dāng)時就被收治住院了。在醫(yī)院內(nèi)分泌科住了15天，血糖才平穩(wěn)下來控制在正常范圍之內(nèi)。尿蛋白2個加號也減輕了，肝功能恢復(fù)正常，高血壓也基本得到了控制。

出院之前，醫(yī)生交代我：“回家后，一切就只能靠自己了，自己就是自己的主治醫(yī)生，要把醫(yī)院的治療方案搬到家里去，打胰島素、吃藥、測血糖、量血壓等各個環(huán)節(jié)，一個都不能少。”我買了血糖儀、血壓計，每天堅持自測，開始時每天空腹、早中晚餐后2小時各測一次血糖，然后按照醫(yī)囑服用降糖藥。每天早晨還測量一次血壓，然后再服用降壓藥。

兩個月以后，我的血糖一直比較穩(wěn)定，我減少了測量的次數(shù)。但我仍然把每次的監(jiān)測結(jié)果都記錄在案，不斷進行比較，在血糖穩(wěn)定的情況下，一點一點地降低胰島素注射量，當(dāng)注射量降到4個單位時，就在醫(yī)生的建議下停掉了胰島素，改為吃藥治療了。

雖然如此，但仍有一些項目我自己在家無法自測，比如尿酮、尿蛋白，雖然也有相應(yīng)的試紙，但結(jié)果不夠準(zhǔn)確。還有在家測血糖用的血糖儀，都是采用指血，不如醫(yī)院測量的數(shù)據(jù)精準(zhǔn)。因此每隔一段時間，我還是會到醫(yī)院去做復(fù)查。

雖說是自測，但并不一定都要獨自完成。有時候，家中的親人也是我的好幫手，他們可以提醒和幫助我打針吃藥，監(jiān)督我的治療過程，安撫我，減輕我的思想負(fù)擔(dān)，鼓勵我。

一年過去了，最近一次去醫(yī)院復(fù)查的時候，醫(yī)生說我是他這么多年見過的自測做得最好的患者，所以才能將血糖、血壓以及并發(fā)癥都控制得這么好！

專家點評：糖尿病作為慢性病，需要患者長期甚至終生與之打交道。為了隨時掌握自己的病情并及時調(diào)整自己的治療方案，需要進行自我監(jiān)測。很多患者一說起自我監(jiān)測就認(rèn)為是血糖監(jiān)測，實際上并不僅僅如此。血糖監(jiān)測只是自我監(jiān)測的一部分，其他一些和糖尿病及其并發(fā)癥相關(guān)的指標(biāo)也需要及時關(guān)注其發(fā)展，比如腰圍、足病、肝腎功能、眼底、血壓等等，全部包括在內(nèi)有二十多項。在我國，由于糖尿病教育的普及不夠，大部分人做不到如此完美的自我監(jiān)測，但血糖、血壓的監(jiān)測是必不可少的。這些監(jiān)測的數(shù)據(jù)還需要做好記錄，然后拿給醫(yī)生，為調(diào)整治療方案提供可靠的依據(jù)。蘇玲玲患者在這些方面做得都不錯，值得其他病友們學(xué)習(xí)。

誤區(qū)：自我監(jiān)測隨心所欲

有些患者自我監(jiān)測沒有規(guī)律，想起來就查一查，更有患者長期只查空腹或者只查餐后血糖。實際上，影響血糖的因素有很多，醫(yī)生要求患者自我監(jiān)測有兩個目的：一是要掌握患者的血糖控制水平，便于藥物的調(diào)整；二是要了解影響因素對血糖的作用，從而指導(dǎo)患者糾正這些影響。一般來說，患者應(yīng)監(jiān)測全天（三餐前后及睡前，共七次）的血糖，以了解全天的血糖波動情況。血糖控制穩(wěn)定的患者，可以半個月到一個月監(jiān)測一次全天血糖。血糖波動較大或正在調(diào)整藥物的患者，應(yīng)連續(xù)幾天監(jiān)測全天血糖。患者在增加新的食物時，也可以檢測一下進食此食物前后的血糖水平。

誤區(qū) ：根據(jù)監(jiān)測自行調(diào)整藥物

用血糖儀測得的結(jié)果僅僅是某一次的即刻血糖值，不能反映一天或一段時間內(nèi)的血糖波動情況。因而，根據(jù)某一次測得的血糖值就自行增減藥物的做法，或者監(jiān)測血糖水平正常便自行減藥甚至停藥都是很危險的。只有通過多次測血糖記錄血糖結(jié)果，才有助于醫(yī)生選擇最適合的治療方案。

誤區(qū)：不定期到醫(yī)院測血壓

了解患者的血壓情況對于監(jiān)測糖尿病是否對患者造成了更多損害也非常重要，因為糖尿病患者很容易血壓升高，進而對心血管、心臟造成損害。糖尿病患者的正常血壓值為130/85毫米汞柱。不過值得注意的是，電子血壓計有一定誤差，測量效果不如醫(yī)院常用的水銀柱血壓計，因此糖尿病患者也要定期到醫(yī)院測量血壓。

誤區(qū)：測血糖僅用家用儀器

家用血糖儀在指尖采血，測的是毛細血管，這種監(jiān)測有一定的局限性，當(dāng)血糖超過13.3或低于1.1時，血糖儀就不能顯示數(shù)字了，而是顯示過高(“HIGH”)或過低(“LOW”)，這個時候就不能用血糖儀測血糖。尤其是當(dāng)患者的血糖值過高甚至（家用）血糖儀不能讀數(shù)時，情況就比較危險了，因此要盡快到醫(yī)院取靜脈血進行檢測，必要時還要查酮體，及時進行治療。

誤區(qū) ：運動前不測血糖

很多糖尿病患者都知道，每天需要適當(dāng)活動，但是卻忽略了對運動前血糖的監(jiān)測。運動可使葡萄糖消耗增加，降低血糖水平，可能造成血糖過低，因此運動前后應(yīng)測血糖。若在運動期間感覺不適也應(yīng)測血糖（判斷是否發(fā)生低血糖），在運動多的那天睡覺前最好測血糖（看看是否出現(xiàn)延遲的血糖改變）。

誤區(qū)：所有項目都能自測

有些監(jiān)測指標(biāo)，如尿糖、尿酮、尿微量蛋白，雖然都有相應(yīng)的試紙，在家就可以做，但不準(zhǔn)確。如尿微量蛋白可以監(jiān)測糖尿病患者的腎臟是否存在早期的輕微損害，一般1到3個月要檢測一次，已經(jīng)有腎功能損害的患者監(jiān)測頻率要更高，這一指標(biāo)精確的測定只有在醫(yī)院化驗室才能進行。尿酮是脂肪代謝的中間產(chǎn)物，這一數(shù)值高了，糖尿病患者就很可能出現(xiàn)酸中毒導(dǎo)致昏迷。因此，在高血糖持續(xù)超過13.3mmol/L時，就要到醫(yī)院做尿酮體檢測了。