慷慨也是一種病?

這一集的《豪斯醫(yī)生》中，《越獄》主角“米帥”傾力加盟。不過兩人不但沒能交流一下獄中經(jīng)驗，米帥反而給豪斯出了個不小的難題。而他的問題竟然是……太大方！

案例：慷慨的病人

故事一開始，米帥假扮一位潦倒的底層青年，去社會救濟(jì)站咨詢相關(guān)事宜，卻默默留下一張巨額支票。但做好事不留名的他意外地暈倒在社會救濟(jì)站門外，被人送去了醫(yī)院。豪斯和他的助手們首先想到的是脫水、心肌炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。但隨后的心臟B超檢查否定了心肌炎；頭顱CT檢查正常，也否定了蛛網(wǎng)膜下腔出血，豪斯的診斷一時陷入僵局。雖然入院時豪斯就已經(jīng)懷疑這位病人的慷慨有些不正常，而之后，米帥更做出了一個令所有人震驚的決定——他要將寶貴的腎臟捐給一位腎衰患者。這就更讓所有人覺得他的精神一定出了什么問題。

Whipple——惠普爾病，陌生也熟悉

從病人的癥狀分析，豪斯的搭檔們都傾向于他得的是惠普爾病。這是一種罕見的傳染性疾病，由Tropheryma whipplei感染所引起。Tropheryma whipplei是一種革蘭氏染色陰性的細(xì)菌，也是基因組最小的細(xì)菌。它所引起的惠普爾病主要癥狀包括體重減輕、腹瀉、關(guān)節(jié)疼痛等。此外，惠普爾病無孔不入，心、肺、神經(jīng)系統(tǒng)均有累及。本集中米帥過分慷慨的行為，就被認(rèn)為是一種神經(jīng)系統(tǒng)受累的精神癥狀。

一說起惠普爾（Whipple），更多人知道的是惠普爾手術(shù)。它是由美國醫(yī)生Allen Whipple發(fā)明的，用來治療胰腺癌。手術(shù)的切除范圍包括胰頭、遠(yuǎn)端胃、十二指腸、上段空腸、膽囊、膽總管以及清掃相關(guān)淋巴結(jié)。直至今日，工程浩大的惠普爾手術(shù)仍然是優(yōu)秀外科醫(yī)生的試金石。最近離世的前蘋果CEO喬布斯就曾經(jīng)進(jìn)行過惠普爾手術(shù)。

診斷結(jié)果大方源于甲狀腺腫

但此時，固執(zhí)的豪斯沒能“阻止”比他更加固執(zhí)的米帥，“無私”的他仍然堅持躺在腎移植手術(shù)臺上。而豪斯的助手在查看米帥病情的時候，騙他說自己也得了腎病，需要腎臟移植，米帥又大方地把自己的另一個腎“捐”了出去。這就更加證明了“慷慨也是病癥的一種表現(xiàn)”。不過，手術(shù)尚未開始，米帥就出現(xiàn)不明原因的心跳加速、血壓下降，捐贈事件到此告一段落。最終豪斯在聊天時得到靈感，通過病人所有的癥狀和非比尋常的慷慨，診斷出他患有結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫，即Plummer病。

解析

甲狀腺素是調(diào)節(jié)機(jī)體代謝的主要激素，當(dāng)分泌過量時，可以引起心悸、怕熱、體重減輕，性格變化等多種癥狀。而Plummer病會引起甲狀腺功能亢進(jìn)（即甲亢），可伴有甲亢癥狀及體征，而甲亢的癥狀較輕，所以米帥在入院時檢查沒有發(fā)現(xiàn)。但疾病已影響了他的神經(jīng)系統(tǒng)，讓他變得太過慷慨。而碘是甲狀腺素合成的原料，體內(nèi)的碘越多，合成的甲狀腺素就會越多。所以在本集中，正是由于在做頭部CT增強(qiáng)掃描時使用了造影劑碘，在不知不覺中加劇了米帥的癥狀。而手術(shù)切除病變甲狀腺后，即可得到改善。