纈沙坦聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的療效觀察

[摘要] 目的 觀察纈沙坦聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。 方法 選擇2010年1月~2011年1月于我院住院治療的原發(fā)性高血壓患者58例， 隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組各29例，對照組29例予纈沙坦，聯(lián)合組同時(shí)給予卡托普利片，比較兩組的療效及不良反應(yīng)。 結(jié)果 與對照組比較，聯(lián)合組的總有效率明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前后所有患者肝腎功能、血尿常規(guī)等生化指標(biāo)未見明顯變化， 結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓療效明顯優(yōu)于單純應(yīng)用纈沙坦治療的療效，安全性好，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性高血壓; 纈沙坦; 聯(lián)合; 卡托普利

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）06-0064-02

Efficacy of Valsartan combined with Captopril in treatment of primary hypertension

WANG Jingxin GAO Yuejuan ZHANG Yanli

Mudanjiang Hongqi Hospital in Heilongjiang Province， Mudanjiang 157011， China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of Valsartan combined with Captopril treatment of essential hypertension. Methods All of 58 patients with essential hypertension according to random number table were randomly divided into the combination group and control group 29 cases from January 2010 to January 2011 in our hospital， the control group of 29 patients was given Valerian losartan， combination group was given captopril， and two groups were compared of the efficacy and adverse reactions. Results Compared with the control group， the total effective rate in the combination group was significantly higher， the difference was significant（P ＜ 0.05）. Liver and kidney function and urine routine in all patients before and after treatment had no significant changes in biochemical parameters. Conclusion The efficacy of Valsartan combined with Captopril treatment of primary hypertension is significantly better than the simple application of Valsartan treatment， and it is safety， good， significantly improve the efficacy， and it is worth widely promoted and applied.

[Key words] Hypertension; Valsartan; Combined; Captopril

原發(fā)性高血壓可致心、腦、腎等靶器官損害，致死致殘率比較高。抗高血壓藥對調(diào)節(jié)血壓、降低心血管并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率具有重要作用[1]。纈沙坦、卡托普利均為治療原發(fā)性高血壓的常用降壓藥物，纈沙坦血管緊張素 Ⅱ（Ang Ⅱ） 受體 AT 1 阻滯劑，卡托普利為緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE I），二者作用機(jī)制不同，關(guān)于二者聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的協(xié)同作用的療效臨床報(bào)道不多，本研究旨在觀察纈沙坦聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2011年1月于我院住院治療的原發(fā)性高血壓患者58例，符合WH0/ISH(國際高血壓學(xué)會)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男32例，女26例，年齡 39～78歲，平均年齡（59.4±3.2）歲；合并冠心病31例，合并糖尿病15例。均排除嚴(yán)重肝腎疾病以及腫瘤疾病、孕婦、哺乳期婦女及對藥物過敏者，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組各29例，兩組患者在性別、年齡、病史及臨床表現(xiàn)等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均予低鹽、低脂飲食，吸氧，鎮(zhèn)靜，抗心律失常，糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡等常規(guī)對癥支持治療。其中對照組29例予纈沙坦（北京諾華公司生產(chǎn)）每次80 mg，每日1次，口服；聯(lián)合組同時(shí)給予卡托普利片每次12.5 mg，每日2次，口服，纈沙坦片每次40 mg，每日1次，口服，療程8周。比較兩組的療效及不良反應(yīng)。治療前后分別測量血壓和血尿常規(guī)，肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂等指標(biāo)。治療期間停用其他影響血壓的藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》高血壓療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：舒張壓下降≥10 mmHg并降至正常或舒張壓雖未降至正常，但降低幅度≥20 mmHg。②有效：舒張壓下降≥10 mmHg或舒張壓下降＜10 mmHg但降至正常，收縮壓下降≥30 mmHg。③無效：血壓下降未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為α=0.05，當(dāng)P < 0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組降壓療效比較

見表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療前后所有患者肝腎功能、血尿常規(guī)等生化指標(biāo)未見明顯變化，無低血壓、血管神經(jīng)性水腫等嚴(yán)重反應(yīng)發(fā)生。聯(lián)合組出現(xiàn)頭暈頭痛3例，對照組出現(xiàn)咳嗽7例，但均順利完成治療。

3 討論

原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，其中腎素管緊張素系統(tǒng)(RAS)和交感神經(jīng)系統(tǒng)在高血壓的發(fā)病機(jī)制中占有重要地位[4]。卡托普利通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）的活性，使Ang II的生成減少和抑制緩激肽的降解而發(fā)揮降壓作用，但該藥易引起患者咳嗽等副作用。纈沙坦是一種新型的抗高血壓藥物，通過阻斷Ang II介導(dǎo)的生理效應(yīng)，阻斷相關(guān)的血管緊張素I受體（AT1），松弛血管平滑肌、擴(kuò)張血管，提高腎血流灌注量，增加水鈉排泄，減少血容量，而使血壓下降，起到降壓和保護(hù)靶器官作用[5]。纈沙坦主要的副作用為頭暈或頭痛、疲勞，咳嗽的發(fā)生率低。本組資料顯示，與對照組總有效率比較，聯(lián)合組的總有效率明顯高于對照組（χ2=12.563，P ＜ 0.05）。與申崇海等[6]報(bào)道基本一致。

綜上，纈沙坦聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓療效明顯優(yōu)于單純應(yīng)用纈沙坦治療的療效，安全性好，二者協(xié)同作用明顯提高了療效，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 石開玖，馬志剛，何文富. 纈沙坦聯(lián)用卡托普利對高血壓患者心功能及左心室肥厚的影響[J]. 實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2006，4（3）：288-289.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部心血管病研究中心. 中國高血壓防治指南（2009年修汀版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：85-88.

[3] 吳鐵軍. 纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2008， 6（3）：92-93.

[4] 馬愛君，李秀娟，趙立輝. 卡托普利治療2級以上原發(fā)性高血壓的療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥，2009，31(2):185-186.

[5] 魏新彤. 纈沙坦治療原發(fā)性高血壓病療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（6）：32-33.

[6] 申崇海，孫俊偉. 纈沙坦聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，l3（7）：598-599.

（收稿日期：2011-12-22）