強(qiáng)直性脊柱炎50例臨床分析

[摘要] 目的 研究強(qiáng)直性脊柱炎的臨床特點(diǎn)。 方法 采用橫斷面調(diào)查的方法，收集強(qiáng)直性脊柱炎病例資料和相關(guān)的臨床資料進(jìn)行分析和比較。 結(jié)果 不同性別在首發(fā)部位、中軸關(guān)節(jié)炎、周圍關(guān)節(jié)炎差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），對強(qiáng)直性脊柱炎患者的臨床資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、IgA三項(xiàng)在不同性別之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。 結(jié)論 結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，加強(qiáng)對AS患者的早期診斷，實(shí)現(xiàn)治療，改善預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 強(qiáng)直性脊柱炎；臨床分析；性別

[中圖分類號] R593.23 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）06-0137-02

Clinical analysis of 50 patients with ankylosing spondylitis

ZHANG Zhihua

Department of Internal Medicine， the First People's Hospital of Datong City in Shanxi Province， Datong 037004， China

[Abstract] Objective To study the clinical characters of the ankylosing spondylitis. Methods The method of cross-section was used， and the relevant clinical data was collected and analyzed. Results There was no significant difference between male and female in starting position， axial arthritis， and peripheral arthritis (P ＞ 0.05). It was found that the red blood cell count， hemoglobin and IgA were significantly different in different gender (P ＜ 0.05). Conclusion It is important to enhance the early diagnosis of AS patients combined with the clinical manifestations and laboratory parameters. Also it is necessary to achieve and improve prognosis.

[Key words] Ankylosing spondylitis; Clinical analysis; Gender

強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病中最常見的一種疾病，主要影響脊柱及骶髂關(guān)節(jié)，病情多緩慢進(jìn)展，炎癥侵犯關(guān)節(jié)滑膜、肌腱及肌腱端，常引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直[1]。炎性腰背痛和晨僵是最為常見和突出的癥狀，部分患者可出現(xiàn)脊柱局部新骨形成、韌帶骨化，最終導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直、功能明顯受限等。本研究主要收集本院確診的強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對象，分析臨床特點(diǎn)，為以后更好的治療提供基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2009年2月～2011年5月期間在本院確診為強(qiáng)直性脊柱炎的患者作為研究對象，由專人收集相關(guān)資料。共收集病例50例，男36例，女14例，年齡15～58歲，平均（28.24±9.76）歲。

1.2 研究內(nèi)容

從發(fā)病形式、首發(fā)關(guān)節(jié)或部位、首發(fā)癥狀、脊柱及外周關(guān)節(jié)受累情況、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)等臨床資料分析強(qiáng)直性脊柱炎臨床特點(diǎn)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①下腰痛持續(xù)至少3個月，活動（而非休息）后可緩解；②腰椎在垂直和水平面的活動受限；③胸廓活動度較同年齡、同性別的正常人減少。放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：①0級：正常骶髂關(guān)節(jié)；②Ⅰ級：可疑或極輕微的骶髂關(guān)節(jié)炎；③Ⅱ級：輕度骶髂關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)邊緣模糊，近關(guān)節(jié)區(qū)域硬化）；④Ⅲ級：中度骶髂關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)邊緣明顯模糊，近關(guān)節(jié)區(qū)域硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄，骨質(zhì)破壞明顯）；⑤Ⅳ級：骶髂關(guān)節(jié)融合或完全強(qiáng)直，伴或不伴硬化。具備放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)單側(cè)Ⅲ～Ⅳ級，或雙側(cè)Ⅱ～Ⅳ級骶髂關(guān)節(jié)炎，加上臨床標(biāo)準(zhǔn)3條中至少1條可確診強(qiáng)直性脊柱炎。

1.4 質(zhì)量控制

數(shù)據(jù)收集之前對參與人員進(jìn)行培訓(xùn)，采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷和收集資料，數(shù)據(jù)收集完成后由專人進(jìn)行錄入，并對錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行抽樣核查，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩均數(shù)的比例采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特點(diǎn)分析

不同性別在首發(fā)部位的比較分析顯示，χ2=1.44，P = 0.23；不同性別在中軸關(guān)節(jié)炎發(fā)病情況分析顯示，χ2=2.13，P = 0.15；不同性別周圍關(guān)節(jié)炎比較分析顯示，χ2=3.25，P = 0.07；不同性別首發(fā)部位、中軸關(guān)節(jié)炎和周圍關(guān)節(jié)炎發(fā)病情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），見表1。

2.2 臨床資料分析

對強(qiáng)直性脊柱炎患者的臨床資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、IgA三項(xiàng)在不同性別之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），其余幾項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎在過去研究中被認(rèn)為多發(fā)于青年[2]，而且以男性為主，但隨著研究深入發(fā)現(xiàn)，近年來女性的發(fā)病率明顯增加，但癥狀較輕，脊柱竹節(jié)樣變的發(fā)生率相對較低，該趨勢在本次研究當(dāng)中也有所體現(xiàn)。

HLA-B27在眾多研究中認(rèn)為與強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病有密切關(guān)系[3-5]，甚至有研究表明HLA-B27直接參與了強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病。Feldtkeller E的研究表明，攜帶HLA-B27基因患病的概率高達(dá)80.75%，而未攜帶HLA-B27基因僅為4.8%。Cowling的研究表明AS患者的IgM、IgG、IgA水平顯著升高，尤以IgA最為明顯。本研究發(fā)現(xiàn)，IgA在不同性別之間存在明顯差異，這可能由于女性的發(fā)病較輕，也從側(cè)面說明了AS患者IgA明顯升高的趨勢。本研究中軸關(guān)節(jié)受累率為58%，O’Shea FD在研究中表明成年發(fā)病組95%的患者有中軸關(guān)節(jié)受累，而在幼年發(fā)病組只有70%。

患者肌肉骨骼活動受限可導(dǎo)致患者殘疾、喪失運(yùn)動功能，并因此出現(xiàn)失業(yè)、收入降低等社會問題，因此早期的對癥治療和預(yù)防畸形的發(fā)生對AS患者具有重要意義，但是目前用于AS治療的藥物中抗風(fēng)濕類藥物較少，主要依賴于功能的鍛煉、恢復(fù)和非甾體抗炎藥、生物制劑[6]。

綜上所述，在臨床上需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，加強(qiáng)對AS患者的早期診斷，及早進(jìn)行治療，以改善預(yù)后效果。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2011-12-16）