慢性支氣管炎患者T淋巴細(xì)胞亞群功能變化分析

[摘要] 目的 探討慢性支氣管炎與T淋巴細(xì)胞各亞群之間的關(guān)系。 方法 運(yùn)用流式細(xì)胞儀對(duì)健康人以及慢性支氣管炎患者體內(nèi)各個(gè)T淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行計(jì)數(shù)檢測(cè)，并通過檢測(cè)數(shù)據(jù)分析慢性支氣管炎患者體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞亞群功能變化。 結(jié)果 與對(duì)照組比較，慢支患者體內(nèi)T淋巴細(xì)胞各亞群紊亂，其中CD4+淋巴細(xì)胞增多，CD8+淋巴細(xì)胞減少，TNF活性增強(qiáng)，Th/Tc水平降低，Th1細(xì)胞數(shù)目增多，Th2數(shù)目減少，二者比值增大。 結(jié)論 慢性支氣管炎患者體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)目的變化導(dǎo)致患者體內(nèi)免疫功能紊亂，而免疫功能的紊亂加劇了病情的惡化，所以治療過程中需要配合免疫類藥物協(xié)同治療才能達(dá)到最好的效果。

[關(guān)鍵詞] 慢性支氣管炎；T 淋巴細(xì)胞; 流式細(xì)胞儀；輔助T淋巴細(xì)胞

[中圖分類號(hào)] R562.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）06-0112-02

The analysis of T-lymphocyte subsets functional changes in patients with chronic bronchitis

YAO Fangming1 ZHENG Zhaojing2

1.Department of Laboratory， Yongkang City the Sixth People's Hospital， Yongkang 321300， China；2.Department of Laboratory， Jinhua City Central Hospital， Jinhua 321000， China

[Abstract] Objective To investigate relationships of subsets in the chronic bronchitis and T-lymphocyte. Methods Used flow cytometry detect the number of T lymphocyte subsets in patients of chronic bronchitis and healthy people in vivo， and then analyzed the data. Results The T lymphocyte subsets of patients with chronic bronchitis were disorders， including an increased CD4+ lymphocytes， CD8+lymphocytes decreased， TNF activity increased， Th/Tc had lower level， Th1 cells increased， Th2 reduced and higher ratio Th1/Th2. Conclusion Immune dysfunction of patients with chronic bronchitis is due to the change of T-lymphocyte subsets number. Immune dysfunction deteriorate the disease， so in the treatment process， we need immune drugs to achieve the best effect.

[Key words] Chronic bronchitis;T lymphocytes;Flow cytometry;Helper T lymphocytes

近幾年，由于環(huán)境污染等因素我國(guó)慢性支氣管炎患者人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。慢性支氣管炎雖然發(fā)病原因很多，但是或多或少與體內(nèi)T淋巴細(xì)胞的免疫功能相關(guān)。同時(shí)，腫瘤壞死因子與體內(nèi)T淋巴細(xì)胞亞群的免疫功能息息相關(guān)，其組成及功能的變化也可能是導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)病的重要原因。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2009年4月～2010年5月在我院接受治療的慢性支氣管炎患者56例為觀察組，其中男32例，女24例，年齡35～79歲，平均47.9歲，病程3～21年，平均8年。所有患者均具有明顯咳喘病癥，肺部間接性鳴音，患者的胸部X片出現(xiàn)肺紋理增粗、肺氣腫、支氣管炎等癥狀，并排除患有呼吸衰竭、心力衰竭、支氣管哮喘等病，所有診斷標(biāo)準(zhǔn)均依照參考文獻(xiàn)[1]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。另外選取性別、年齡組成相近的健康體檢者20名作為對(duì)照組，所有人員均對(duì)本研究知情且自愿。

1.2 檢測(cè)方法

利用流式細(xì)胞儀對(duì)患者的血液及血細(xì)胞進(jìn)行相關(guān)分析檢測(cè)。所有患者于清晨空腹抽4 mL血液，并以抗血凝劑EDTA-K2 來抗凝，檢測(cè)時(shí)間應(yīng)不大于2 h。用流式細(xì)胞分析儀對(duì)所得的樣品進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)T細(xì)胞亞群以及輔助T淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行計(jì)數(shù)，以SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。另取患者血樣檢測(cè)腫瘤壞死因子（TNF）的活性，檢測(cè)方法為MTT法[2，3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所測(cè)定數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組T淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)結(jié)果見表1、2。

3 討論

慢性支氣管炎患者的外周血CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)目增多，尤其是輔助T細(xì)胞數(shù)目變化較大，活性顯著增強(qiáng)，尤其以Th2細(xì)胞的變化最為明顯，Th2活化之后可以產(chǎn)生多種細(xì)胞生長(zhǎng)因子如IL-3、IL-4、IL-5等。林向陽、李亞灝等[4，5]認(rèn)為IL- 4 和IL-8 是介導(dǎo)炎癥的重要介質(zhì)，是慢性支氣管炎的發(fā)病的重要原因。CD4+細(xì)胞增加的同時(shí)相應(yīng)的患者體內(nèi)的CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)目降低，Th/ Tc值降低，最終導(dǎo)致了TNF活性升高以及IL-4細(xì)胞因子的產(chǎn)生[6]。從本文的研究結(jié)果看，觀察組與對(duì)照組相比，其CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)目和CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)目均有較大的變化，CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)目和CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)目變化說明了慢性支氣管炎患者的發(fā)病復(fù)雜并與T淋巴細(xì)胞免疫系統(tǒng)密切相關(guān)，CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)目增多以及CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)目降低可以引發(fā)IL-4 和IL-8的活化及產(chǎn)生，T 細(xì)胞在抗體的免疫應(yīng)答及調(diào)節(jié)中起重要作用，并很可能導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)病，這與林向陽、李亞灝等[4]的研究結(jié)果相符合。同時(shí)TNF的活性增加說明患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)功能確實(shí)發(fā)生了較大變化，但是，TNF的變化目前還不清楚是疾病的起因還是慢性支氣管炎發(fā)病的結(jié)果，該指標(biāo)變化的根本原因還有待進(jìn)一步研究。

Th2型輔助T細(xì)胞數(shù)目的顯著增加可能是引起患者免疫功能紊亂并誘發(fā)慢性支氣管炎的主要因素之一。雖然目前認(rèn)為嗜酸性粒細(xì)胞可能是慢性支氣管炎的主要誘因或效應(yīng)細(xì)胞，但該細(xì)胞功能調(diào)節(jié)、生理活性以及分化過程最終仍然由Th2輔助T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的因子IL-3、IL-5以及巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞所分泌的集落刺激因子所調(diào)控[6]。臨床資料發(fā)現(xiàn)，Th1/Th2細(xì)胞的比例失衡，功能上表現(xiàn)為以Th2輔助T細(xì)胞亞群的亢進(jìn)為主。本研究表明，觀察組的Th2細(xì)胞的百分率即Th1/Th2的比值為（4.13±1.26），明顯低于對(duì)照組（1.83±0.63）（P < 0.05），表現(xiàn)為Th1優(yōu)勢(shì)，而非Th2優(yōu)勢(shì)，說明Th1（15.66±7.53）與Th2（3.98±0.61）的數(shù)目變化趨勢(shì)截然相反，但是Th2在功能上是否占優(yōu)勢(shì)還有待進(jìn)一步研究，但是至少可以說明，慢性支氣管炎的發(fā)生還可能與Th1的數(shù)量變化相關(guān)。

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（收稿日期：2011-09-13）