厄貝沙坦治療糖尿病腎病36例療效觀察

[摘要] 目的 觀察厄貝沙坦治療糖尿病腎病（diabeticnephropathy，DN）的療效。 方法 72例DN患者隨機分為觀察組（常規治療+厄貝沙坦）和對照組（常規治療）兩組各36例，比較兩組的療效及24 h尿蛋白治療前后的變化情況。 結果 與對照組比較，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P < 0.05。治療12周后，觀察組的24 h尿蛋白為（1.41±0.54） g，對照組24 h尿蛋白為（1.76±0.51） g，均較治療前明顯降低，且觀察組較對照組降低更明顯，P < 0.05。 結論 厄貝沙坦治療糖尿病腎病療效確切，無明顯不良反應，能明顯改善DN患者的腎功能。

[關鍵詞] 糖尿病腎病；厄貝沙坦；24h尿蛋白

[中圖分類號] R587.2；R692.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）06-0063-01

Irbesartan treatment of diabetic nephropathy 36 cases

LI Siou

Department of Nephroson， Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157011， China

[Abstract] Objective To observe the effect of Irbesartan treatment diabetic nephropathy. Methods All of 72 confirmed DN patients were randomly divided into two groups （conventional treatment and irbesartan） and the control group （conventional therapy）， each group had 36 patients， and the efficacy and 24h urinary protein changes were compared before and after treatment. Results Compared with the control group， the total effective observation group was significantly higher， the difference was statistically significant， P < 0.05. After treatment 12 weeks， 24 h urine protein of observation group was （1.41±0.54） g， the control group was （1.76±0.51） g， were significantly reduced than before treatment， and the observation group were decreased more significantly， the difference was statistically significant， P < 0.05. Conclusion Irbesartan is effective treatment methods for diabetic nephropathy， no significant adverse reactions， can significantly improve renal function in patients with DN.

[Key words] Diabetic nephropathy; Irbesartan; 24 h urinary proteinect

糖尿病腎病是糖尿病微血管病變之一，如治療不及時，最終將發展為終末期腎功能衰竭。本文中，筆者通過觀察厄貝沙坦治療糖尿病腎病的療效，旨在為糖尿病腎病的臨床治療提供進一步的參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月～2011年1月確診的72例DN患者進行觀察，符合WHO關于糖尿病腎病的診斷標準[1]，其中男40例，女32例，年齡45～80歲，平均（52.1±4.6）歲，病程4～15年，平均（5.3±1.0）年。24 h尿蛋白為（242±61.2） mg。近期無使用腎毒性藥物、高熱、尿路感染、心功能不全及糖尿病急性并發癥。隨機分為觀察組和對照組各36例，兩組患者的性別、年齡、病程等基礎資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均予低鹽、低脂、優質蛋白糖尿病飲食，口服降糖藥物或皮下注射胰島素控制血糖等常規治療。觀察組在上述治療的基礎上予厄貝沙坦150 mg口服（安博維，杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司），每日1次，3個月為1個療程。比較兩組的療效。

1.3 療效標準

顯效：臨床癥狀及體征明顯好轉，尿清蛋白＜1.0 g/24 h；有效：臨床癥狀及體征有所改善，24 h尿清蛋白減少2/3以上；無效：未達到上述指標[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS12.0軟件進行統計分析。療效比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療后療效比較見表1。與對照組比較，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義，P <0.05。治療12周后，觀察組的24 h尿蛋白為（1.41±0.54） g，對照組24 h尿蛋白為（1.76±0.51） g，均較治療前明顯降低，且觀察組較對照組降低更明顯，差異有統計學意義，P < 0.05。兩組治療期間未見明顯不良反應發生，觀察組1例患者出現高血鉀，停用厄貝沙坦2 d后血鉀恢復正常。

3 討論

DN是糖尿病常見的慢性并發癥，以蛋白尿、漸進性腎功能損害、慢性高血糖、水腫、晚期出現嚴重腎功能衰竭等為主要臨床表現，是致死致殘的主要原因[3]。

DN的發病機制較復雜，至今仍未完全明確。近年研究表明，腎小球的高灌注和高濾過，腎小球系膜細胞和系膜基質增生及腎小球基底膜的增厚是DN發生和發展的主要原因[4]。一旦發現糖尿病腎病，應及早進行有效的干預，阻止延緩其向臨床糖尿病腎病及腎功能不全發展。

厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，除具有降壓作用外，還可持續性降低糖尿病腎病患者的尿蛋白，從而延緩慢性腎功能衰竭患者進入終末期和降低終末期腎功能衰竭患者的病死率，具有保護腎功能的作用[5]。

司仁賢等[6]對56例DN患者待降糖及降壓穩定后，治療組給予厄貝沙坦片0.15 g， 2個月后治療組的尿白蛋白排泄率較治療前及對照組顯著下降（P < 0.05），證明厄貝沙坦有獨立于降壓之外的腎臟保護作用，對糖尿病腎病是有效的、安全的。

本組資料顯示，治療12周后，與對照組比較，觀察組的總有效率明顯高于對照組（P < 0.05）。且兩組的24 h尿蛋白較治療前明顯降低，觀察組較對照組降低更明顯（P < 0.05）。與上述文獻報道基本一致，以上說明，厄貝沙坦治療糖尿病腎病療效確切，無明顯不良反應，能明顯改善DN患者的腎功能[7-10]，值得廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2007年版）[M].北京：北京大學醫學出版社，2007：3-5.

[2] 張艷麗. 厄貝沙坦治療糖尿病早期腎病46例[J]. 河南職工醫學院學報，2008，20（1）：41-42.

[3] 陳婷. 厄貝沙坦對早期糖尿病腎病患者尿蛋白的影響[J]. 廣西醫學，2007，29（11）：1809-1810.

[4] 楊詠梅. 厄貝沙坦治療糖尿病腎病的有效性和安全性[J]. 當代醫學，2009，15（30）：157-158.

[5] 朱彩花. 厄貝沙坦治療糖尿病腎病早期效果觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2008，17（11）：1652-1653.

[6] 司仁賢. 厄貝沙坦治療糖尿病腎病56例分析[J]. 工企醫刊，2010，23（2）：18-19.

[7] 蔡慧，顧宗明，張海.丹參聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J]. 內科，2011，6（1）：27-29．

[8] 郝德靖，辛桂杰，文彬彬. 依蘇與纈沙坦聯合治療糖尿病腎病的臨床觀察[J]. 中國醫藥科學，2011，1（5）：63-64．

[9] 賀豐海.中藥愈腎丸聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，（5）：357．

[10] 索武. 替米沙坦輔治早期糖尿病腎病的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（7）：53-54

（收稿日期：2011-12-14）