宮血寧膠囊對(duì)藥物流產(chǎn)患者的流產(chǎn)效果研究

[摘要] 目的 探討宮血寧膠囊在藥物流產(chǎn)中的應(yīng)用療效。 方法 2008年12月～2009年10月因計(jì)劃外妊娠在門(mén)診要求藥物流產(chǎn)的患者130例，按照用藥情況隨機(jī)分為A、B組，均在服完米非司酮片配伍米索前列醇片后出現(xiàn)陰道出血開(kāi)始服宮血寧膠囊（A組，n = 70）、益母草沖劑（B組，n = 60），比較兩組的止血效果。 結(jié)果 A組的排囊時(shí)間、排囊前及排囊時(shí)出血量及清宮率明顯低于B組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。A組的排囊后持續(xù)出血時(shí)間明顯低于B組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01）。 結(jié)論 在藥物流產(chǎn)中應(yīng)用宮血寧不僅可有效幫助縮短排囊時(shí)間，還可在產(chǎn)后減少子宮出血。

[關(guān)鍵詞] 宮血寧膠囊；藥物流產(chǎn)；排囊時(shí)間；持續(xù)出血時(shí)間

[中圖分類(lèi)號(hào)] R969.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）06-0043-02

The efficacy of Gongxuening capsules treatment drug abortion

WANG Jun

Department of Gynaecdogy and Obstetrics， Zhuji City the Fouth People's Hospital in Zhejiang Province， Zhuji 311800， China

[Abstract] Objective To investigate efficacy of Gongxuening capsule treatment for medical abortion. Methods All of 130 patients unplanned pregnancy according to drug use were randomly divided into A， B group， were served mifepristone tablets compatibility vaginal bleeding after misoprostol tablets to begin serving Gongxuening capsule （A group）， Motherwort Medicine （B group） were compared hemostasis. Results The time capsule row， row row capsule capsule before and when the amount of bleeding and curettage of A group was significantly lower than in group B， there was significant difference （P <0.05）. The rows of continuous bleeding after capsule in A group was significantly lower than in group B， there was significant difference （P < 0.01）. Conclusion The effective of Gongxuening for medical abortion not only help shorten the waiting time capsule， but also in reducing postpartum bleeding.

[Key words] Gongxuening capsule; Medical abortion; Row of the time capsule; Continued bleeding time

自藥物流產(chǎn)運(yùn)用于臨床以來(lái)，對(duì)早期妊娠終止的療效得到肯定，但仍有部分患者藥物流產(chǎn)后可致不全流產(chǎn)或孕囊排出后陰道流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成患者多次就診，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加了患者的痛苦[1]。為此我們?cè)谒幬锪鳟a(chǎn)中選用了具有縮宮、止血、消炎作用的宮血寧膠囊進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年12月～2009年10月因計(jì)劃外妊娠在門(mén)診要求藥物流產(chǎn)的患者130例。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超確診為宮內(nèi)妊娠，停經(jīng)時(shí)間為31～63 d，平均為（40.9±5.52） d，孕囊1.0～3.0 cm，平均（1.37±1.00） cm，血紅蛋白9～14 g，平均（12.58±1.40）g，年齡17～36歲，平均（25±4.10）歲。無(wú)藥物流產(chǎn)禁忌證。按照用藥情況隨機(jī)分為A、B組，均在服完米非司酮片配伍米索前列醇片后出現(xiàn)陰道出血開(kāi)始服宮血寧膠囊（A組，n = 70）、益母草沖劑（B組，n = 60）。兩組的停經(jīng)時(shí)間、年齡及孕產(chǎn)史等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 用藥方法

兩組均于口服米非司酮片25 mg，每日2次，首次加倍，服完150 mg米非司酮片后1 h口服米索前列醇片600 μg。在服藥前后均禁食2 h。服藥后到住院部觀察排出物及出現(xiàn)情況。A組70例，在口服米索前列醇片600 μg后開(kāi)始陰道出血口服宮血寧膠囊（云南白藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)）0.26 g，tid×9 d。B組60例，在口服米索前列醇片600 μg后開(kāi)始陰道出血口服益母草沖劑，1包/次，每日3次，共服7 d。治療期間不得使用其他止血藥及方法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）排囊時(shí)間：自陰道流血開(kāi)始至完整絨毛排出為排囊時(shí)間。對(duì)超過(guò)12 h未排囊者需要進(jìn)行清宮[2]。（2）出血量及出血時(shí)間：排囊前及排囊時(shí)出血量用100 mL量杯測(cè)量，排囊后觀察其出血時(shí)間（用天數(shù)計(jì)算）。（3）兩組排囊后持續(xù)出血≤7 d、8～14 d、15～30 d、≥30 d的出血情況；（4）兩組流產(chǎn)效果比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組排囊時(shí)間、出血量及清宮率的比較

見(jiàn)表1。由表1可知，A組的排囊時(shí)間、排囊前及排囊時(shí)出血量及清宮率明顯低于B組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

2.2 兩組排囊后持續(xù)出血時(shí)間情況比較

見(jiàn)表2。由表2可知，A組的排囊后持續(xù)出血時(shí)間明顯低于B組，兩組比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01）。

2.3 兩組流產(chǎn)效果比較

見(jiàn)表3。由表3可知，A組的完全流產(chǎn)率明顯高于B組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.235，P ＜ 0.05）。

2.4 不良反應(yīng)

兩組用藥過(guò)程中除偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐，未見(jiàn)明顯其他不良反應(yīng)出現(xiàn)，監(jiān)測(cè)肝腎功能均正常。

3 討論

藥物流產(chǎn)目前已廣泛應(yīng)用于早孕患者，尤其米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)在臨床上應(yīng)用較廣，理論上完全流產(chǎn)率可達(dá)90％以上，但其不全流產(chǎn)及出血時(shí)間長(zhǎng)是常見(jiàn)的并發(fā)癥。米索前列醇發(fā)動(dòng)宮縮，使胚胎組織排出，但妊娠物在排出過(guò)程中出血多是其致命弱點(diǎn)，從而增加了清宮率，不利于患者流產(chǎn)后身體的恢復(fù)[3]。

中醫(yī)認(rèn)為流產(chǎn)易損傷沖任氣血，致氣虛血瘀、胞宮瘀滯，故出血不止。宮血寧膠囊是一種純天然的植物制劑，宮血寧的有效成分與垂體后葉素有相似的作用，對(duì)子宮收縮強(qiáng)度隨著劑量的增加而增加[4-5]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，宮血寧可直接興奮子宮平滑肌，使子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮，達(dá)到止血和促進(jìn)流產(chǎn)后子宮復(fù)舊作用；它還可以抑制組織胺引起的毛細(xì)血管通透性增加以及對(duì)滲出液、白細(xì)胞游走的抑制作用而達(dá)到消炎療效。胚囊排出后，通過(guò)加強(qiáng)宮縮關(guān)閉血竇，促使殘留于宮腔少量絨毛與蛻膜組織排出，從而減少和縮短藥物流產(chǎn)后陰道出血[6-7]。

本文研究結(jié)果顯示，A組的排囊時(shí)間、排囊前及排囊時(shí)出血量及清宮率明顯低于B組（P ＜ 0.05）；A組的排囊后持續(xù)出血時(shí)間明顯低于B組（P ＜0.01）；A組的完全流產(chǎn)率明顯高于B組（P ＜ 0.05）。

綜上，宮血寧膠囊在藥物流產(chǎn)中的臨床治療效果比較肯定，是目前值得在臨床推廣用于藥物流產(chǎn)中的一種中成藥制劑[8]。

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（收稿日期：2011-12-09）