羽毛球運動對頸椎輕度退行性變防治的影響

曹犇，薛晉智，羅艷芳，尹德雷

（1.陜西師范大學體育學院，陜西 西安 710062 ； 2.新鄉醫學院三全學院，河南 新鄉 453100）

羽毛球運動對頸椎輕度退行性變防治的影響

曹犇1，薛晉智1，羅艷芳2，尹德雷1

（1.陜西師范大學體育學院，陜西 西安 710062 ； 2.新鄉醫學院三全學院，河南 新鄉 453100）

運用數字式X線攝片機、雙能X線骨密度儀(DEXA)、紅外熱像儀分別測量訓練前后的頸椎的生理曲線前凸深度、最大屈伸活動指數、C4—6的BDM及項背區紅外熱象圖的實驗結果。通過對實驗數據進行記錄，并運用SPSS軟件對數據進行處理。結果表明，訓練前后A、C組的生理曲線前凸深度、最大屈伸活動指數、C4—6的BDM的對比有非常顯著性差異（P<0.01）。項背區紅外熱象圖的變化得出患部炎癥的消退和病灶部位的恢復達到65%。實驗結論：羽毛球是一項非常適合中老年頸椎輕度退行性變的預防和治療性鍛煉的運動項目。

羽毛球運動；頸椎輕度退行性變；運動療法；防治

頸椎退行性變是一種常見的頸部骨科疾病，它主要是由于椎間盤本身的退變，其繼發性改變刺激或壓迫鄰近組織，而引起的各種癥狀和體征[1]。據世界骨科學研究，頸椎退行性變是誘發頸椎病的主要誘因之一，多見于中老年人群。但是近年來隨著生活節奏的加快，學習和工作壓力的增大，久坐少動和錯誤的姿勢，使得頸椎長時間承受超過頸椎負荷的壓力并得不到充分放松。因此，頸椎退行性變呈現出不斷增高和年輕化的趨勢。同時，由于近年來的影像學技術的飛速發展與廣泛應用，尤其是磁共振成像的快速普及，頸椎退行性變更多的在早期被提前發現，使頸椎輕度退行性變成為影響人民群眾身心健康的常見疾病之一。

羽毛球運動作為一種發展成熟的體育運動和娛樂活動，有著廣泛的群眾基礎。它作為一項隔網對抗類小球運動，運動量可大可小，有著很強的趣味性和安全性，對場地和器材的要求不高，因此非常適宜于各類人群的參與。羽毛球運動作為一種健身運動，它可以增強體質，調節生理機能，對緩解和治療多種慢性疾病有著一定的療效。更重要的是羽毛球運動能充分調動人體頸、肩、背部等全身的活動，尤其是在完成高遠球的技術動作時對頸、肩、背部的活動更為明顯，所以羽毛球運動非常適合中老年頸椎輕度退行性變的預防和康復性鍛煉。本研究的意義在于探討羽毛球運動對于頸椎輕度退行性變防治的影響，為中老年頸椎輕度退行性變患者提供運動療法的手段支撐和實驗依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

在鄭州市第二人民醫院門診部抽取80名中老年頸椎輕度退行性變患者，排除一些頭頸部外傷和嚴重的精神疾病的病患。其中男41例，女39例，病程最短1個月，最長9個月。另選擇同批次同單位體檢身體狀況良好，無頸椎部疾病的對象40名。所有實驗對象在實驗前均無長期的具體的身體鍛煉計劃。將80名頸椎輕度退行性變患者隨機分成A、B兩組，將另40名身體狀況良好的對象作為對照組C組，A、B兩組在性別、年齡、身高、病程、及臨床類型方面比較差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。3組對象基本情況見表1。

表1 A、B、C 3組基本情況對比

1.2 研究方法

1.2.1 實驗分組B組實驗方法：在遵醫治療的基礎上，適當縮短連續工作時間，相對增加間隔休息時間。A組實驗方法：在B組實驗方法的基礎上，給予羽毛球運動療法（除此之外不進行任何額外的體育訓練）。羽毛球運動療法的持續時間為6個月，練習時間每周固定4次，每次時間在60min[2]，羽毛球練習由專業的羽毛球教練進行指導，練習基本分為3部分。第1部分要求所有實驗對象在教練的指導下經行集體的步伐練習和無球揮拍練習，要求以后場的高球、吊球和前場的搓球、推球等為主，同時輔助相應的發球練習；第2部分要求所有實驗對象在教練的指導下進行雙人的后場高球對打練習、網前球對打練習、吊球練習等，同時輔助核心肌群的素質練習；第3部分安排實驗對象分組進行雙打比賽練習，對于比賽要求以高球、吊球、網前小球為主，增加比賽的連續性與實驗對象參與比賽的興奮性。整個訓練過程循序漸進，合理控制運動量，以實驗對象能適應為宜（HR=（220-年齡）*60%）[3]，輕度疲勞為限。C組實驗方法：單獨給予和B組羽毛球運動療法相同的有具體計劃的羽毛球運動練習。

1.2.2 測量時間在實驗前后的1個星期內進行數據測量，測量均在對象沒有疲勞和明顯的病理性頸部活動受限及疼痛出現的情況下完成。

1.2.3 測試方法

（1）X線攝片測量方法

采用荷蘭飛利浦公司生產的數字式X線攝片機，對實驗前后各組成員的頸椎C2—7的正常位、過伸位和過屈位分別進行側位的X線攝片。X線攝片要求由同一位醫師監督完成，使投照體位準確一致，投照時通過透視電視屏熒屏觀察投照的中心線對準頸椎C4，靶片距離為1.5m，電壓為70kv，電流為150mA，曝光條件自動選取。受試者要求兩足分開側立位，雙肩自然下垂，正常位時要求下頜微抬、兩眼平視，過伸位和過屈位時要求充分后伸和屈曲，但不加外力[4]。X線攝片結果，分別采用臨床中常用的Bordens測量法測量頸椎生理曲度，采用毛軍勝等的X線指數法分析頸椎活動度[5]。

Bordens測量法具體為，在受試者正常位的側位X片上，把自椎體C2齒狀突后上緣至椎體C7后下緣連成一條直線，再把C2—7各椎體后緣連成一條弧線，形成類似“弓”的圖形，然后測量弧頂（一般是椎體C5的后上緣）到直線的垂直距離，以此來衡量頸椎生理曲度。

X線指數法具體為，在受試者過伸位和過屈位的側位X片上，分別測量各椎間隙前緣之間的高度、后緣之間的高度，以及各椎體中部的高度。再帶入毛軍勝等設計的頸椎最大屈伸活動指數計算公式。公式為：椎間曲度指數=該椎間隙前、后緣高度差/下位椎體高度；頸椎曲度指數=各椎間曲度指數之和；頸椎最大屈伸活動指數=過伸位、過屈位頸椎曲度指數之間的差值[5]。

（2）骨密度測量方法

采用美國GE公司生產的“Prodigy Advance”型雙能X線骨密度儀(DEXA),測量實驗前后各組成員頸椎C4—6側位骨密度(BMD)[6]，具體方法與測量腰椎側位骨密度值的方法相同，由同一位醫師在相同的條件下，測定C4—6側位椎體中部松質骨和邊緣皮質骨的骨密度值（BMD），測量結果由醫師采用骨密度儀自帶分析軟件分析完成并打印分析結果和出據報告。

（3）紅外熱象圖測量方法

采用中國生產的WP-95型醫用彩色紅外熱像儀,測量實驗前后各組成員頸部的紅外熱成像圖。測量時控制室溫在21±1℃，無陽光直射和強紅外輻射，保持相對濕度在40～60%。受試者要求暴露發際至肩胛骨下角[7]之間的待測部位在24～26℃的室溫環境下適應15min，使皮膚溫度與室溫相平衡，然后進入測量室進行測試。測試時，受試者暴露待測部位，調整受試者和儀器距離在1.5～2.0m，由同一位醫師采集正后位的項背部紅外熱像圖，觀察記錄受試者的皮膚溫度。不同顏色代表不同溫度，紅外熱像圖的高溫呈現深紅色、紅色，低溫呈現綠色、藍色[8]，然后存盤備用，供進一步研究分析。

2 數據處理與結果統計

所有數據采用SPSS19.0統計軟件處理,所有實驗數據用均數±標準差表示,組間與組內變量采用t檢驗,p<0.05為顯著性差異水平,p<0.01為非常顯著性差異水平。

2.1 訓練前后各組頸椎生理曲度對比

由表2可見，接受羽毛球運動療法的實驗組A的頸椎生理曲線前凸深度值在實驗前后對比中有非常顯著性差異（P<0.01），實驗B組的頸椎生理曲線前凸深度值在實驗前后的對比中沒有可比性，接受羽毛球練習的正常組C的頸椎生理曲線前凸深度值在實驗前后對比中具有顯著性差異（P<0.05）。

表2 訓練前后各組頸椎生理曲線前凸深度值對比

表2 訓練前后各組頸椎生理曲線前凸深度值對比

組別n 實驗前 實驗后P A40 8.85±5.26 9.92±7.44 <0.01 B40 8.55±4.73 8.31±4.80 NS C40 10.49±4.29 10.91±6.36 <0.05

2.2 訓練前后各組頸椎最大屈伸活動度對比

由表3可見，接受羽毛球運動療法的實驗組A的頸椎最大屈伸活動指數在實驗前后對比中有非常顯著性差異（P<0.01），實驗B組的頸椎最大屈伸活動指數在實驗前后的對比中沒有可比性，接受羽毛球練習的正常組C的頸椎最大屈伸活動指數在實驗前后對比中具有顯著性差異（P<0.05）。

表3 訓練前后各組頸椎最大屈伸活動指數對比

表3 訓練前后各組頸椎最大屈伸活動指數對比

A40 1.641±0.48 1.793±0.64 <0.01 B40 1.692±0.53 1.713±0.52 NS C40 1.801±0.39 1.884±0.56 <0.05

2.3 訓練前后各組頸椎C4—6骨密度值對比

由表4可見，接受羽毛球運動療法的實驗組A的頸椎C4—6的BDM在實驗前后對比中均具有非常顯著性差異（P<0.01），實驗B組的頸椎C4—6的BDM在實驗前后的對比中沒有可比性，接受羽毛球練習的正常組C的頸椎C4—6的BDM在實驗前后對比中均具有顯著性差異（P<0.05）。

2.4 訓練前后各組紅外熱像圖對比

表4 訓練前后各組頸椎C4—6的骨密度值對比（, g/cm2）

表4 訓練前后各組頸椎C4—6的骨密度值對比（, g/cm2）

組別n C4 C5 C6訓練前 訓練后 改變率（%）P訓練前訓練后改變率（%）P訓練前訓練后改變率（%）P A400.625±0.0470.651±0.0513.99 <0.010.631±0.0410.658±0.0494.10 <0.010.634±0.0420.659±0.0433.79 <0.01 B400.629±0.0370.628±0.045 -0.16 NS 0.632±0.0430.633±0.0400.16 NS 0.635±0.0480.637±0.054 0.31NS C400.642±0.0510.653±0.0531.68 <0.05 0.651±0.0380.667±0.0442.40 <0.05 0.657±0.0390.674±0.0572.52 <0.05

由表5可見，在訓練前接受羽毛球運動療法的實驗組A和實驗組B的項背區紅外熱象圖多呈現出深綠色，而正常組C的項背區紅外熱象圖則多呈現出淺綠色和淺紅色。在訓練后接受羽毛球運動療法的實驗組A中有65%的受試者的項背區紅外熱象圖由深綠色轉變為淺綠色或淺紅色，實驗組B中項背區紅外熱象圖呈現深綠色的受試者增加了5%，正常組C中有33.3%的受試者的項背區紅外熱象圖由淺綠色轉變為淺紅色。

表5 訓練前后各組項背區紅外熱像圖呈像顏色對比

3 討論

3.1 頸椎輕度退行性變的病理分析

研究頸椎輕度退行性變（即頸椎退行性變的早期）對頸椎病的防治具有重要的臨床意義。頸椎退行性變是一種退變性疾病，從生長停滯甚至更早便開始，它的發病形式種類很多，既可以隱匿起來緩慢發展然后突然發病，也可以使頸部不適持續發病。而頸椎輕度退行性變處于頸椎退變的初始階段，頸部慢性勞損是頸椎退行性變的最主要的致病因素之一。人們在日常的生活工作中由于頸部使用不當，如長時間開車或使用電腦而不適時放松、睡眠姿勢不當等，這些都會使頸部肌肉長時間處于不協調的位置，而使主動肌和拮抗肌長時間工作而得不到放松產生疲勞，從而導致頸椎周圍的各主要韌帶（前縱韌帶和后縱韌帶等）出現退行性變、椎體與椎間盤變性以及椎節不穩甚至位移的出現，以至整個椎體關節完全處于松弛狀態。頸椎輕度退行性變的病理特點是頸椎生理曲線的減少、椎節的松動或失衡、骨鈣的流失、肌緊張及疼痛等退變性特征。有學者認為：頸椎正常結構的平衡狀態是由內外源穩定共同維持的，其中任何部分遭到改變，都會引起這種狀態的喪失，從而導致頸部生物力學綜合失衡，進而使組織結構產生退變，這是頸椎輕度退行性變的主要病理機制。

3.2 羽毛球運動對頸椎輕度退行性變的影響

羽毛球運動不僅是一種全面增強身體素質的運動手段，它更能充分調動人體頸、肩、背部等全身的活動。在對于頸椎輕度退行性變的影響時，羽毛球運動能起到重建頸椎動力平衡這一關鍵作用，尤其是在完成高遠球的技術動作時對頸、肩、背部的活動更為明顯，就像是芭蕾舞運動中的向后引臂，能令頸椎充分后伸，使頸椎處于一種放松的狀態[9]。同時，完成不斷變換的網前小球動作時對頸部的左右活動也充分的鍛煉了頸部，并由于動作不斷變換提高了練習者的訓練興趣，使之能夠持之以恒，提高了對于頸椎輕度退行性變療效。

實驗結果顯示，實驗組A的受試者在經過6個月的系統的羽毛球訓練后，其頸椎生理曲線前凸深度值與訓練前有非常顯著性差異（P<0.01），頸椎最大屈伸活動指數與訓練前也有非常顯著性差異（P<0.01）。頸椎生理曲線的變化在一定程度上反映了頸部肌肉和韌帶，以及椎節松動的恢復；頸椎最大屈伸活動指數的變化表明了頸部肌力的增強和椎間盤等退變部位的改善。這說明了羽毛球運動對于沒有長期的具體的身體鍛煉計劃的中老年人能夠起到重建頸椎動力平衡，增強頸背部肌力和防止椎間盤退變和增生的作用[10]。同時，A組受試者的頸椎C4—6的BDM與訓練前均有非常顯著性差異（P<0.01），這說明羽毛球運動對于中老年頸椎C4—6的BDM有顯著的促進增長的作用，它通過對頸椎產生的運動負荷達到了骨的應變范圍，從而刺激頸椎骨量的增加[11]。另外，A組受試者有65%的項背區紅外熱象圖由深綠色轉變為淺綠色或淺紅色。項背區紅外熱象圖在一定程度上體現的是項背部的血液循環情況及病灶部位的分布，它由深綠色轉變為淺綠色或淺紅色說明了羽毛球運動在一定程度上改善了患部的血液循環，促進了患部炎癥的消退和病灶部位的恢復。羽毛球運動的重建頸椎動力平衡，增強頸背部肌力，改善韌帶及周邊組織，防止椎間盤退變和增生，增加骨量，促進血液循環及減少炎癥等作用都說明其對頸椎輕度退行性有良好的療效。

羽毛球運動對于正常中老年組頸椎的生理曲線前凸深度、最大屈伸活動指數和C4—6的BDM的顯著性改變（P<0.05），說明了羽毛球運動能增強頸背部肌力、改善韌帶及周邊組織、提高頸椎骨密度值等。同時正常組中的受試者有33.3%的項背區紅外熱象圖由淺綠色轉變為淺紅色（6.6%轉變為紅色可能是由于頸部運動損傷造成的），說明了羽毛球運動能改善頸部血液循環。這些積極性的改變從某種意義上也對頸椎退行性變起到了一定的預防作用。

4 結論

羽毛球運動可以增強頸背部肌力，增強韌帶及周邊組織的活動能力，防止椎間盤退變和增生，增加骨量，促進血液循環及減少炎癥等作用，非常適合中老年頸椎輕度退行性變的預防和康復性鍛煉。因此，羽毛球運動是針對頸椎輕度退行性變患者最適合的運動處方之一。

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The Impact of Badminton to Cure Mild Cervical Degeneration

CAO Ben1,XUE Jin-zhi1,LUO Yan-fang2,YIN De-lei1
(1.Institute of Physical Education, Shanxi Normal University, Xi' an 710062,Shanxi China；2.Sanquan Medical College, Xinxiang Medical College, Xinxiang 453100, He' nan China)

The writer use the digital X-ray radiography machine, the dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA),the medical infrared thermography to respectively measure the in the physiology curve lordosis depth, the maximum activity flexion’s index, the BDM of C4- 6 area and the result of the infrared thermogram’s changes in one’s back area. Record the experiment’s states, and handle it using the SPSS software. The results show that it has a very significant difference (P < 0.01)between group A and C in the physiology curve lordosis depth, the maximum activity flexion’s index, and the BDM of C4- 6 area. The Infrared thermogram’s changes in one’s back area indicates that the fade of the inflammation and the recovery of subsidise focal areas is up to 65%. Conclusion: The badminton is very suitable for people to prevent the mild cervical degeneration and it’s also a good exercise for middle-aged and old people who has the mild cervical degeneration to treat it.

Badminton；Mild cervical degeneration；Motortherapy；Treatment

G804

A

1008-2808(2012)03-0001-04

G804

A

1008-2808(2012)03-0001-04

2012-05-11；

2012-05-30

曹犇（1973－），男，副教授，博士，研究方向為運動訓練與體育社會學。