泰安市區居民健康4+4現況的調查研究與護理干預*

于曉燕 曾 偉 肖齊鳳 辛 杰

(泰山醫學院附屬醫院心內二科，山東 泰安 271000)

胡大一教授提出的4+4健康策略是指理想的健康行為和理想的健康因素。理想的健康行為是：①不吸煙或戒煙超過1年；②健康的運動行為；③健康的飲食行為；④理想的體重。4個健康因素是：①不吸煙或戒煙超過1年；②不需要藥物治療者，爭取血壓小于120/80 mmHg；③不需要藥物治療者，總膽固醇小于200 mg/dl；④不需要藥物治療者，空腹血糖小于100 mg/dl。 研究證明：一些慢性病的發生，除了遺傳因素外，主要是與個人的生活習慣和健康行為有密切關系[1]。為此，本研究調查了200名泰安市區居民，旨在了解泰安市區居民對健康4+4內容的知曉情況、生活方式及健康意識，并有針對性地提出護理干預，指導其采取健康的生活方式。

1. 對象與方法

1.1 對 象

2012年8月，采用隨機抽樣的方法，對200名泰安常住居民開展問卷調查。納入標準：①年齡≥35歲并愿意合作者。②能理解問卷內容并能正確回答問題者。③當前無重大精神、軀體疾病或處于疾病穩定期。

1.2方 法

1.2.1調查內容 正式調查前，對20名社區居民進行預調查，測試其信度，信度系數為0.92，并對問卷內容進行了相應的修正。內容包括3個部分：①一般資料：包括年齡、性別、婚姻狀況、職業、文化程度、血壓、血糖、血脂和體重。②健康意識：包括居民對健康4+4內容的知曉情況，對目前健康狀況的評價。③健康行為：分為飲食習慣、吸煙和飲酒習慣、運動情況及睡眠情況。

1.2.2調查方法 征得社區居委會的同意后，向社區常住居民解釋調查的目的和內容，并對符合納入標準的居民發放問卷，由其填寫后當場回收。本研究遵循自愿原則，以無記名方式填寫，調查后免費為其測量血壓。共發放問卷200份，收回有效問卷200份，有效回收率為100%。

1.2.3統計學方法 本研究所得數據運用spss17.0軟件包進行統計分析。

2. 結 果

2.1一般資料 200名居民中，女112名，男88名，年齡35-76(55.38±11.11)歲。婚姻狀況：再婚者18名，離異、喪偶者19名。生活習慣：吸煙者90名，飲酒者 65名。學歷：大專以上19名，高中、中專95名，初中及以下86名。職業：工人80名，公務員或事業單位工作者89名，個體經商者29名，其它2名。

2.2居民對自身血壓、血糖、血脂和體重的知曉情況

居民自認為達到標準體重者65名，高于標準體重者49名，低于標準體重9名，不清楚標準體重范圍或自己體重者77名。居民對自身血壓、血糖、血脂知曉情況見表1。

表1 居民對自身血壓、血糖、血脂的知曉情況(n=200) 名(%)

2.3居民的健康意識

2.3.1居民對健康4+4內容的知曉情況 熟悉者55名, 知道者67名, 不知道者78名。

2.3.2居民對自身健康的評價 自認為健康狀況良好者33名(16.5%)，認為一般者110名(55.0%)，認為差者 57名(28.5%)；平時不太在意健康者66名(33.0%)，有時注意者39名(19.5%)，注意者 95名(47.5%)。

2.4居民的健康行為

2.4.1居民的吸煙習慣 不吸煙者 91名，已戒煙者19 名，幾乎每天都吸煙者51名，偶爾吸煙者39名。

2.4.2居民的運動情況 從不運動或很少運動者91名 ,規律運動者109名。

2.4.3居民的飲食狀況

年齡<60歲的居民，因為早晨急于上班而早餐吃的不好或不吃早餐者 171名( 85.5% ), 156名(78.0%)居民晚餐吃得很飽。居民中喜歡吃咸菜及口味較重者 133名( 66.5% )，喜歡吃肥肉者91名(45.5%)。

3 討 論

3.1泰安市區居民對健康4+4內容知曉率低，社區護士應加大健康教育的宣傳力度。

3.2泰安市區居民健康意識較低，不知道自己血壓者97名(48.5%)，不知道血脂者136名(68.0%)，不知道血糖者138名(69.0%)，對自己的健康狀況不在意者66名(33.0%)。因此，社區護士要定時為社區居民進行健康教育活動[2]。可采用案例或患病者親身說教等方式講解不注意自我健康管理可能造成的嚴重后果，如介紹平時不注意自我保健和自我調節導致慢性疾病的發生甚至過勞死的案例等，用各種方式宣傳保持良好健康的益處，教會社區居民促進自我健康和健康管理的小竅門。

3.3健康行為是指個體為了預防疾病，保持良好的自身健康所采取的行為[3]，.包括飲食、運動、生活習慣、措施。

3.3.1飲食習慣 78.0%居民晚餐吃得很飽，有人研究報道危害老年健康的心絞痛、心肌梗死和糖尿病，與長期進食豐富的晚餐有關[4]。少吃晚餐可以促進睡眠，有利于減肥，還可以減少動脈硬化和糖尿病的發生。在社會宣傳中要強調，高危人群要少吃脂類等與肥胖有關的食品。每天都要吃新鮮蔬菜和水果，這是一個很好的飲食習慣。高鹽飲食居民也較多，社區護士要加強低鹽低脂的宣教。

3.3.2居民的運動不足 不運動或很少運動的居民達到45.5%。運動可增加高密度脂蛋白含量，預防動脈硬化的發生，降低肥胖高血壓和糖尿病的患病率。運動可以增強肌力、體力、肺活量和免疫力。另外運動還是解除壓力的最好辦法[5]。因此，加大健身場所的設立并營造輕松愉快的運動環境是提高社區居民身心健康的一個重要舉措。

3.3.3吸煙狀況 居民中不吸煙者僅占45.5%。研究報道顯示，吸煙使心、腦、腎等全身器官的動脈血管粥樣硬化，吸煙者冠心病的發病率比不吸煙者增加了3-4倍，而且吸煙還可以影響睡眠質量和生育能力，導致肺部疾病和癌癥。吸煙不僅危害個人身體健康，周圍的人吸食二手煙危害更大，戒煙，不僅是對自己負責，也是對他人負責。

3.4老年居民健康意識較高 老年居民大部分為退休或無職業者，獨處與空閑的時間較長。且隨著年齡的增長，身體健康水平逐漸下降。因此他們逐漸將精力移至自己的健康[6].。我們向居民發放問卷的過程中發現，老年居民對調查比較感興趣，十分樂意與調查人員談論其想法與生活狀況，從中可以看出社區教育的不足。

[1] 陳恩慈,章一豐,鄭杰,等.紹興市人群高血壓危險因素水平的研究[J].心腦血管雜志,2001,1(1):351.

[2] 楊麗娟，李榮，張靜,等.深圳市社區居民的衛生服務需求[J].護理學雜志,2006,21(20)：67-71.

[3] 柏友平.現代健康意識培養[J].中國健康教育, 2004,20(1)：65-66.

[4] 張迅婕.改變醫生的飲食習慣[M].北京：中國紡織出版社，2005:139.

[5] 趙利利.社區心理學[M].北京：人民衛生出版社，2006:117-118.

[6] 夏杰、李冬冬.社區健康教育的實施與管理[M]-中國當代醫藥2010,17(16).