HDN母體IgG抗體效價調研分析

袁國忠,林 義,陳冬華

(永新縣人民醫院檢驗科，江西 永新 343400)

HDN母體IgG抗體效價調研分析

袁國忠,林 義,陳冬華

(永新縣人民醫院檢驗科，江西 永新 343400)

目的篩查出有新生兒溶血性疾病(HDN)危險的孕婦。方法將待檢孕婦血清用硫基乙醇(2-Me)處理后做倍比稀釋，同時用試管法和微柱凝膠法進行IgG抗體效價檢測。結果實驗證明孕晚期部分孕婦體內IgG抗體效價較孕中期有明顯上升趨勢，其中試管法結果中有8例效價上升，陽性2例；微柱凝膠法結果中有12例效價上升，陽性3例。結論對夫婦血型(本文僅指ABO系統)不合的孕婦產前規律性的進行血型血清學檢測，可以篩查出有HDN危險的孕婦，對臨床及時診斷用藥有重要意義。

新生兒溶血性疾病；母體IgG抗體效價；產前篩查

胎兒和母親血型不相容時，由于胎兒紅細胞進入母體循環，母體產生了相應的抗體，母體IgG類抗體通過胎盤，作用于胎兒紅細胞，使之產生不同程度的溶血，常常造成新生兒缺陷或死亡。該類疾病稱之為新生兒溶血性疾病(Haemolytic Disease of the newborn,HDN)[1]。提前篩查出胎兒有HDN危險的孕婦，及時有效的予以治療對有HDN危險的胎兒健康出生成長有重要意義。

1 材料與方法

1.1 研究對象 2012年1月1日至2012年6月31日就診于我院婦產科門診/住院孕婦62例。年齡為20～33周歲。孕婦血型為O型RhD陽性，孕婦丈夫為A/B/AB型RhD陽性。待檢孕婦均為健康孕婦，無其它相關疾病。待檢孕婦于12～16周抽取靜脈血5ml進行初檢,孕28周后抽取靜脈血5ml做復檢。

1.2 實驗設備及試劑 奧林巴斯顯微鏡(CX-21)；金壇電子恒溫水浴箱；TD-3A型血型血清學用離心機、FYQ型免疫微柱孵育器由長春博研科學儀器有限責任公司提供；抗人球蛋白卡(HDN母體IgG抗體效價檢測卡)、0.2mol/L2-Me、0.8%ABO 血型反定型試劑盒(人血紅細胞)均購自長春博迅生物技術有限責任公司；抗人球蛋白試劑盒購自上海血液生物醫藥有限公司。

1.3 方法 分別采用微柱凝膠法和試管抗人球蛋白實驗檢測母體血清IgG抗體效價，以出現1+凝集的最高稀釋度的倒數為IgG抗體效價。操作嚴格按照說明書和《全國臨床檢驗操作規程》要求完成[2]。對于28周以后孕婦IgG抗體效價陽性判斷標準為試管法≥64，微柱凝膠法≥256。判斷標準由試劑生產廠家提供。

2 結果

2.1 ABO系統內的IgG抗體效價水平詳細分布見表1和表2。

2.2 表1、表2結果有良好的符合性。孕中期(12～16周)主要檢測孕婦體內IgG抗體效價的基礎水平；孕晚期(≥28周)檢測母體受胎兒紅細胞刺激后的IgG抗體效價水平。結果顯示試管法結果中有8例效價上升，其中陽性2例；微柱凝膠法結果中有12例效價上升，陽性3例。孕中期無陽性結果。實驗表明胎母血型不合會導致部分母親體內相關IgG抗體效價水平上升。

表1 孕中期(12～16周)孕婦體內IgG抗體效價分布

表2 孕晚期(≥28周)孕婦體內IgG抗體效價分布

3 討論

目前已報道有43種以上的紅細胞抗原與HDN有關[3]，以ABO血型不合HDN最為常見，對孕28周后母體IgG抗體效價為陽性或母體IgG抗體效價較孕中期(12～16周)上升2個滴度的孕婦提示胎兒有HDN危險[4,5]。

產前檢查孕婦血清IgG抗體效價能夠對HDN的發生發展提供早期輔助診斷的依據[6]。HDN的發病率隨著母體內IgG類血型抗體水平增高而增大[7]。 母親血清中IgG 抗-A(抗-B)效價≥128，提示胎兒很可能受害；IgG抗-A(抗-B)≥512，幾乎98.1%發病[5]。動態監測抗體效可以預測HDN的發生，對圍生期的保健有重要意義[8]。產前做母體IgG抗體效價檢測可以篩查出胎兒有HDN危險的孕婦，對于該類孕婦建議在妊娠期間隨診，以便估計發病程度及進行相關針對性治療，確定最適合分娩的時間，做好治療新生兒的準備。對診斷胎兒有HDN危險的孕婦予以中藥為主的孕前期預防性治療和孕期的中醫截斷療法的治療，如口服茵陳蒿湯等[9]。

微柱凝膠法比傳統抗人球蛋白法操作更簡便、快捷、具有更高的靈敏度[10]。適合有條件地區常規普查；試管抗人球蛋白法成本低廉，適合基層醫院針對性開展。由于本地區經濟相對落后，人民經濟承擔水平較低，加上民眾對HDN的認知程度不高，導致母體IgG抗體效價檢測項目難以普及開展。

目前本實驗室只對孕28周或經臨床觀察胎兒有ABO血型不和引起HDN危險前兆的孕婦進行母體IgG抗體效價檢測，今后會進一步對Rh系統的 D、C、E、c、e及 Kell系統等引起的 HDN 進行觀察，以利于有HDN危險的胎兒健康成長。

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R457.1+1,R556.6+3，R446.62

B

1674-1129(2012)05-0481-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.05.024