UF-50尿沉渣分析儀和尿干化學聯合預測尿滲透壓

高玉琴

(南京醫科大學附屬淮安市第一人民醫院檢驗科，江蘇 淮安 223300)

UF-50尿沉渣分析儀和尿干化學聯合預測尿滲透壓

高玉琴

(南京醫科大學附屬淮安市第一人民醫院檢驗科，江蘇 淮安 223300)

電導率；滲透壓;尿沉渣分析儀；干化學

1969 年Wolf開創了測定尿滲透壓的方法，尿滲透壓(Uosm)簡稱尿滲量，是指經腎排泄到尿液內全部溶質微粒的總量，為臨床診斷腎臟疾病起到很大的作用。但測定滲透壓需特定的儀器且操作繁鎖，由于尿電導率與尿滲透壓相關性好，且測定不需專門儀器，因此很多作者對兩者的相關性進行了研究，但多數作者僅對兩者進行了一元線性回歸，本文結合UF-50和尿干化學測定結果，對尿滲透壓進行了多元線性逐步回歸擬合。

1 材料與方法

1.1 樣本 隨機選擇180例本院門診患者，年齡1～74歲。采集晨尿送檢。

1.2 儀器和試劑 UF-50尿沉渣全自動分析儀 (以下簡稱UF-50)及配套試劑 (日本Sysmex公司)；Model-3300冰點滲透壓計(美國The Ad-vanced公司)及滲透壓校準品 (50mOsm/kgH2O、290 mOsm/kgH2O、850 mOsm/kgH2O)；迪瑞 H-300 型尿液分析儀及URISTIK H11干化學試劑條(長春迪瑞)。

1.3 方法 所有試驗固定操作人員，并在取樣后2h內完成。實驗前用各自的校準物進行校準，實驗中采用各自配套的質控物對儀器進行監控。嚴格按操作規程和儀器說明書同時測定電導率及滲透壓。用一份標本同時測定電導率和滲透壓各20次，評價儀器的精密度。

1.4 統計學方法 尿干化學半定量結果中，陰性結果記為 0，“±” 記為 0.5，“+” 記為 1，“++” 記為 2，“+++”記為3，用 SPSS 11.5軟件進行多元線性逐步回歸分析，變量篩選標準：進入概率小于0.05，移出概率大于0.1，并計算精密度。

2 結果

2.1 電導率和滲透壓測定的精密度 (見表1)一份尿液標本同時在UF-50和冰點滲透壓計分別測定電導率和滲透壓20次，結果電導率均值為25.12ms/cm，標準差為 0.308，CV%為 1.23；滲透壓均值為825.43mOsm/kgH2O，標準差為18.02mOsm/kgH2O，CV%為 2.18。 見表 1。

表1 尿液電導率和滲透壓測定的精密度評價結果

2.2 預測滲透壓的多元線性回歸方程 Y=10.863+31.944X1+83.862X2，其中X1表示尿電導率，χ2表示尿糖，復相關系數R=0.909，調整決定系數R2=0.819。經過假設檢驗：①方差分析：本例F=134.841，P=0.000，按 α=0.05 水平，認為 Y(尿滲透壓)與X1和X2之間有直線關系；②常數項和兩個偏回歸系數經t檢驗，按α=0.05水平，常數項無統計學意義(P=0.805)，兩個偏回歸系數均有統計學意義(P=0.000)。故舍棄常數項，最終回歸方程為：Y=31.944X1+83.862X2。

3 討論

從結果1中得知，UF-50測定電導率的CV為1.23%，冰點滲透壓計測定滲透壓的CV為2.18%，兩儀器測定的精密度高，符合實驗要求。

尿滲透壓能確切地反映腎臟的濃縮能力，而腎臟對尿液的濃縮程度，是反映髓質功能的重要指征。由于該指標測定的手段是無創傷性的，近年來引起了臨床的廣泛重視，但其測定需特殊的儀器且這些儀器測定的準確度不高，限制了該參數在臨床上的應用。

UF-50是日本Sysmex公司生產的全自動尿沉渣定量分析系統[1]，能準確測定尿電導率[2]，為了利用尿電導率估計尿滲透壓值，許多研究者對此進行了研究，也建立了兩者的直線回歸方程[3,4]，但是在標本的選擇上，都排除了尿糖陽性和尿蛋白陽性的標本，這是因為，尿糖和尿蛋白是非電解質成分，對電導率無影響，但能影響滲透壓，其影響程度與其濃度相關[5]。

本研究并不排除尿糖和尿蛋白陽性的標本，旨在建立多變量預測尿滲透壓的多元線性回歸方程，使方程適合所有尿標本，在最初建立方程時，尿比重也進入了回歸方程，但由于尿比重的引入，存在多重共線性，使回歸方程不穩定，故建立方程時，未將尿比重作為自變量構建多元線性回歸方程。從構建好的回歸方程顯示：在沒有尿糖時，尿滲透壓主要與電導率相關，但尿糖陽性時，尿糖是滲透壓的重要決定因素。本研究中，尿蛋白沒有進入多元線性回歸方程，但也不能據此就認為，尿蛋白對滲透壓沒有影響，可能因為尿蛋白是大分子物質，微量時，分子數較少，對滲透壓不會有較大影響，只有含量較大時才會有影響。

通過構建好的多元線性回歸方程，可根據尿常規相關數據估算出尿滲透壓，從而能間接反映腎臟功能狀態，給臨床判斷腎臟濃縮稀釋功能提供了有參考價值的實驗數據，為疾病的診斷、治療提供幫助。

[1]蔡 輝,張春訪.UF-50全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡檢查尿中有形成分的結果探討[J].實驗與檢驗醫學,2009,27(3):259-260.

[2]羅曉璐,馬興璇,羅文婷,等.健康成人尿液電導率生物參考區間的建立[J].實驗與檢驗醫學,2010,28(4):360-362.

[3]陳小劍,張信良,吳婷婷.尿液電導率與滲透壓的相關關系[J].江西醫學檢驗,2001,19(6):331-332.

[4]屠涌濤,李 娜,葛小萍.尿成份對電導率和滲透壓的影響[J].江西醫學檢驗,2007,25(4):340-342.

[5]寇麗筠,陳宏礎.臨床基礎檢驗學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,1997:123.

R446.11+1

B

1674-1129(2012)05-0514-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.05.043