丹紅注射液合低分子肝素治療急性腦梗塞30例臨床觀察

馬 瑛， 李見照， 梅文靜

(云南省陸良縣中醫醫院， 云南 陸良 655600)

腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。發病率及致殘率很高，嚴重威脅著人民的健康。筆者2008年9月～2011年4月對30例急性腦梗塞患者應用丹紅注射液聯合低分子肝素治療，并以常規治療組進行臨床效果對比觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者將本院2008年9月～2011年4月收治的60例急性腦梗塞患者，按就診順序隨機分為2組，治療組和對照組各30例。其中治療組30例，男17例，女13例；年齡55～83歲，中位年齡69歲；其中合并高血壓病15例，糖尿病8例。對照組30例，男18例，女12例；年齡53～81歲，中位年齡67歲，其中合并有高血壓病13例，糖尿病6例。2組患者在性別年齡合并疾病等方面經統計學處理無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 2組患者均經頭顱CT檢查排除腦出血和顱內占位病變，同時排除短暫性腦缺血發作，腔隙性腦梗塞，無癥狀型腦梗塞，腦干梗死患者；排除檢查證實由腦腫瘤、腦外傷、風濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病合并房顫引起的腦栓塞；排除活動性內出血或出血傾向疾病。

1.3 診斷標準 參照1995年中華醫學會第四屆全國腦病學術會議通過的《各類腦血管疾病診斷要點》[1]。2組病例均符合此診斷標準。

1.4 治療方法 對照組常規給予阿司匹林、丹參或參麥、胞二磷膽堿注射液等藥物治療。治療組在對照組基礎上給予丹紅注射液(生產廠家：菏澤步長制藥有限公司，規格：10 mL/支，批號：101114，國藥準字Z20026866)20 mL加入250 mL生理鹽水靜脈滴注，同時給予低分子肝素4100單位皮下注射，1次/日。2組以10 d為1個療程。2組患者酌情用脫水劑、抗高血壓藥物，降血脂，降血糖藥物及抗生素等治療。

1.5 統計學方法 采用χ2檢驗，以P<0.05顯示差異有統計學意義。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準 參照1995年中華醫學會第四屆全國腦病學術會議通過的《腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準》[1]進行療效評價。基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%；顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%；進步：功能缺損評分減少18%～45%；無效：功能缺損評分減少在18%以內。

2.2 治療結果 見表1。

表1 2組臨床療效比較 n(%)

3 討論

丹紅注射液是把中藥丹參、紅花按科學配方提取的復方制劑。中藥丹參的主要功效是活血化瘀，而紅花具有活血通絡、祛瘀止痛之功效，故丹紅注射液具有抗凝抑栓作用。可擴張微血管，降低血管阻力，增加腦血流量，降低血黏度，提高血腦屏障的通透性，有利于微血管灌注，從而改善微循環，減輕再灌注時繼發行氧自由基，興奮性氨基酸，鈣超載等損害；對抗二磷酸腺苷引起的血小板聚集，增加纖維蛋白的溶解酶活性，防止血栓形成，促進血栓溶解，有利于病變部位神經功能的恢復。

低分子肝素有兩方面的作用。①血纖維蛋白溶解：可以激活或促進纖維蛋白溶解酶原激活劑的釋放和縮短優球蛋白溶解時間，因而能將凝膠狀態的纖維蛋白水解成可溶性多肽，也能水解纖維蛋白原、凝血酶及多種凝血因子，可減輕梗死區血管內凝血。②脂解作用：可激活和釋放較多的脂蛋白脂酶和肝甘油三酯脂酶，可促進梗死區血管內動脈粥樣硬化斑塊的吸收。降低血液黏滯度，可以改善愈后，提高治愈率[2]。筆者是在腦梗塞患者發病后24 h內開始使用，采用小劑量(4100單位)皮下注射，每日1次，10天為1個療程。未發現血小板減少及出血傾向等不良反應。說明了在常規治療基礎上采用丹紅注射液聯合低分子肝素治療急性腦梗塞臨床效果顯著，從臨床總有效率就不難看出，2組差異性較大，值得臨床研究和推廣。

[1]全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：379～383.

[2]陳灝珠.實用內科學[M](下冊).12版.北京：人民衛生出版社，2005：2673～2674.