尿石癥患者飲食預防知識掌握程度與復發率的相關性分析*

楊懷寶， 王嘉瓊

(1.云南省大理衛生學校， 云南 大理 671000； 2.云南省大理州中醫醫院， 云南 大理 671000)

尿路結石發病率及復發率盡管與諸多因素相關，但飲食結構改變是促使尿路結石發生、發展和復發的可控因素，筆者長期從事尿路結石的防治研究工作，多年來曾編印《尿路結石常識問答》3萬余冊，免費贈送給患者，旨在讓患者通過學習，提高對自己所患疾病的認識，積極配合醫護人員，加強防治工作，力爭提高治愈率及降低復發率，然而受文化程度及患者本人對疾病的重視程度等因素的影響，患者接受尿路結石健康教育的程度不盡相同，為了探索患者掌握與尿路結石相關的知識程度(尤其是飲食預防知識)與復發率之間的關系，筆者對525例患者進行跟蹤觀察，現報道如下。

1 臨床資料

525例觀察病例系曾在大理州中醫醫院治愈滿1～3 a，平均26個月的上尿路結石患者(當時經B超或/和X線平片確診)，其中男372例，女153例；最大年齡72歲，最小年齡13歲；小學畢業以上文化程度428例，文盲半文盲97例。上述病例于2009～2010年間反回醫院免費B超復查。并對每個病例進行問卷試調查。

2 調查方法及結果

2.1 調查方法 事先編制好飲食預防尿路結石的是非問題10道，每道題分值10分，共計100分。做錯或棄做不得分，但也不扣分，無閱讀能力的患者，由他人詢問代做，要求患者切忌猜答。

問題如下：①尿路結石的復發與飲食結構有關嗎？②多飲水能預防結石復發嗎？③發生于不同個體的尿路結石成分相同嗎？④草酸鹽結石是最常見的結石嗎？⑤少食肉食能預防上尿路結石嗎？⑥多食鈉鹽能預防結石嗎？⑦多食富含檸檬酸的水果能預防草酸鹽結石嗎？⑧夜間補水更能預防結石嗎？⑨多食酸性食物能預防磷酸鹽結石嗎？⑩你認識菠菜與草酸鹽結石間的關系嗎？

2.2 調查結果 525例患者當場作答，得分情況統計見表1。

表1 得分情況統計

2.3 B超復查結果 525例患者有151例復發，復發率為28.8%

3 調查對象測試得分與復發率間的相關分析

表2 得分與復發率相關分析

4 討論

飲食預防尿路結石的復發是當今人類預防尿路結石的可控因素之一，尤其是根據結石成份的分析，指導患者有目的的預防復發，更具有針對性，效果更佳，然而，由于患者文化程度差參不齊，掌握飲食預防結石復發相關的知識程度不一樣，以及患者對尿路結石的復發預防重視程度不同，調查對象群體復發率大不一樣，本組研究資料表明rs=-0.845，P<0.01兩者呈負相關關系，也就是說，兩者之間關系較為密切，飲食預防知識越豐富，復發率越低，反之亦然。

本組資料表明：調查對象得分在40分的群體，總數為113例，復發46例，復發率為40.7%，遠高于平均復發率(28.8%)。研究發現該群體中，文盲人數35例，年齡在50歲以上的63例。相較于其他組，不論是文盲比例及年老者比例均較大。文盲群體受教育程度低，基礎教育的不足使其忽視飲食結構，飲食過分偏重喜好，忽視飲食對尿石癥復發的重要意義，故復發率偏高。同時，本組調查對象年齡偏大。隨著年齡增大，泌尿系統功能呈下降趨勢，容易導致結石復發，這也是該組復發率偏高的原因之一。

降低尿路結石復發率任重道遠，在新形勢下提出了新的預防課題。①飲食預防教育應立足長遠，必須有針對性地扎實有效推進，而不能重形式，輕過程及結果，基層醫院服務的對象主要是文化程度較低的農民，則更需要耐心細致、循序漸進地教育他們最基本的飲食預防知識。如多喝水，少食蛋白食鹽，多食高鈣飲食及富含枸緣酸鹽的食物，如柑橘、葡萄、柚等。如果有條件的醫療機構，應采用理發的辦法檢測分析患者結石成分，根據結石成分，有的放矢地進行預防。②改變飲食結構，養成終身飲食預防的好習慣。③建立尿路結石患者健康檔案，定期進行B超復查，一旦結石復發也可在較小階段發現，適應采用中西藥結合治療，便能產生很好的效果。④提高全民文化素質，增強防治疾病意識刻不容緩。

綜上所述，飲食與尿石癥關系密切，飲食預防教育預防上尿路結石的復發，具有科學、實用、可行三統一的特點，應當積極推廣。