小牛脾提取物注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀(guān)察

潘佳

小牛脾提取物注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀(guān)察

潘佳

目的觀(guān)察小牛脾提取物注射液聯(lián)合吉西他濱加順鉑方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及毒副作用。方法60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為兩組:對(duì)照組采用吉西他濱加順鉑方案化療;治療組化療方案同對(duì)照組，并同時(shí)給予小牛脾提取物注射液靜脈滴注。21天為1個(gè)周期。結(jié)果治療組白細(xì)胞減少，血小板減少低于對(duì)照組(P＜0.01)，生活質(zhì)量改善優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論小牛脾提取物注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌能減輕毒副反應(yīng)，改善患者的生活質(zhì)量。

小牛脾提取物注射液;吉西他濱;順鉑;非小細(xì)胞肺癌

資料與方法

1.臨床資料:全組60例，男44例，女16例，年齡39～73歲，年齡中位數(shù)54歲，均為組織學(xué)確診的非小細(xì)胞肺癌，KPS評(píng)分≥60分，預(yù)計(jì)生存期大于3個(gè)月。根據(jù)RESIST標(biāo)準(zhǔn)至少有一個(gè)可測(cè)量病灶?；熐把Ｒ?guī)、心電圖、肝腎功能等證實(shí)無(wú)明顯的化療禁忌證。

2.治療方法:隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組。對(duì)照組28例單用吉西他濱 1250 mg/m2，d1，d8，順鉑75mg/m2，d1，21天為一周期;治療組32例吉西他濱1250 mg/m2，d1，d8，順鉑 75mg/m2，d1，小牛脾提取物注射液10ml/d靜脈滴注，d1～d10，21天為1個(gè)周期。兩組均至少完成2個(gè)周期。化療前給予5－羥色胺阻斷劑止吐;化療期間根據(jù)骨髓抑制程度給予粒細(xì)胞集落刺激因子及其他對(duì)癥治療。每2個(gè)周期進(jìn)行影像學(xué)檢查評(píng)價(jià)療效。

3.療效評(píng)價(jià):根據(jù)RECIST 1.0標(biāo)準(zhǔn)對(duì)腫瘤客觀(guān)緩解率進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)和疾病進(jìn)展(PD)。有效率(RR)為CR+PR，CR或PR于4周后進(jìn)行確定。不良反應(yīng)按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)。生活質(zhì)量按照Karnofsky體力狀況計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，治療后較治療前增加＞10分為提高，治療后較治療前減少＞10分為降低，治療后較治療前增加或減少≤10分為穩(wěn)定。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

1.近期療效治療組總有效率為53.1%，對(duì)照組42.9%，兩組近期療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，見(jiàn)表1 。

表1 兩組患者近期療效比較

2.毒副作用治療組Ⅲ～Ⅳ度白細(xì)胞減少，血小板減少均較對(duì)照組低，兩組間顯著性差異(P＜0.01)。血紅蛋白減少和消化道反應(yīng)兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血液毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較(例)

3.兩組生活質(zhì)量比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較n(%)

討 論

肺癌是嚴(yán)重威脅人民身體健康和生命的疾病。化療是晚期非小細(xì)胞肺癌的主要治療手段。吉西他濱聯(lián)合順鉑方案是目前臨床治療非小細(xì)胞肺癌的有效而安全的化療方案之一。順鉑為細(xì)胞周期非特異性藥物，作用于增殖細(xì)胞的DNA，有類(lèi)似烷化劑雙功能基團(tuán)的作用，可和細(xì)胞內(nèi)的堿基結(jié)合，使DNA鏈內(nèi)和鏈間交叉鍵聯(lián)，而失去功能不能復(fù)制，是經(jīng)典的廣譜抗癌藥［2］。吉西他濱為脫氧胞嘧啶核苷的類(lèi)似物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與阿糖胞苷相似，為核苷酸還原酶抑制劑。在細(xì)胞內(nèi)通過(guò)脫氧胞嘧啶核苷激酶磷酸化，轉(zhuǎn)化成具有活性的二磷酸及三磷酸核苷，發(fā)揮抗腫瘤作用［3］。研究證實(shí)，吉西他濱和順鉑有相互協(xié)同和相加作用，該化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的有效率為 35%～54%，中位生存期 8～13個(gè)月［4］。

小牛脾提取物是由健康胎牛(出生24h內(nèi))脾臟為原料提取而成的無(wú)菌水溶液，其中的主要成分為高活性多肽及核糖，能抑制腫瘤細(xì)胞的糖酵解，使能量代謝發(fā)生障礙，并使細(xì)胞停滯于G0/G1期，阻礙細(xì)胞向G2/S期轉(zhuǎn)化，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤細(xì)胞增殖。并通過(guò)刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，促進(jìn)淋巴母細(xì)胞生成，增加淋巴細(xì)胞數(shù)量，使細(xì)胞因子釋放，增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞活性，提高機(jī)體免疫力［5］。刺激骨髓干細(xì)胞的增殖，具有升高白細(xì)胞及血小板的作用［6］。可在治療再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少癥、放射線(xiàn)引起的白細(xì)胞減少癥、各種惡性腫瘤、改善腫瘤患者惡液質(zhì)時(shí)配合使用。本研究表明，治療組的血液學(xué)毒性較對(duì)照組明顯減少，生活質(zhì)量改善明顯。由此說(shuō)明，小牛脾提取物注射液在減少晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療的不良反應(yīng)以及提高患者對(duì)化療的耐受性方面具有一定的效果。

1 Ohe Y.Chemoradiotherapy for lung cancer?J?.Expert Opin Pharmacother，2005，6(16):2793-2804.

2 孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)?M?.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:445－446.

3 周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)?M?.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:280－282.

4 楊文武，王莉.NP方案和GP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀(guān)察?J?.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2007，9(9):42.

5 孫宇萍，王季穎，呂梅君，等.小牛脾提取物注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效?J?.中國(guó)癌癥雜志，2008，18(6):442－445.

6 高德榮，溫珍平，王磊，等.斯普林治療化療所致骨髓抑制和改善生活質(zhì)量的效果?J?.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2007，15(2):262-263.

475000 河南大學(xué)淮河醫(yī)院腫瘤內(nèi)科開(kāi)封

肺癌是當(dāng)前全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在肺癌新發(fā)病例中，非小細(xì)胞肺癌(non－small cell lung cancer，NSCLC)約占85%，且大多數(shù)發(fā)現(xiàn)時(shí)已是局部晚期或發(fā)生轉(zhuǎn)移。這部分晚期患者需進(jìn)行包括化療及生物治療在內(nèi)的綜合治療［1］，達(dá)到延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量的目的。我科應(yīng)用小牛脾提取物注射液聯(lián)合化療方案治療，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。