40例慢性胃炎臨床療效觀察

陳玉芹

40例慢性胃炎臨床療效觀察

陳玉芹

目的分析總結慢性胃炎的治療方案，比較單純西醫療法與中西醫結合治療慢性胃炎的療效差異。方法將我院收治40例慢性胃炎患者隨機分為兩組，實驗組與對照組。實驗組20例，采用中西醫結合療法;對照組20例，單純采用西醫治療。結果行統計學處理分析。結果實驗組中7人治愈，10人有效，3人無效，有效率85.0%;實驗組中6人治愈，8人有效，6人無效，有效率70.0%。兩組療法對比差異顯著(P＜0.05)，差異有統計學意義。結論中西醫結合治療慢性胃炎療效優于單純西醫治療。

慢性胃炎;療效觀察

資料與方法

1.臨床資料

選自2012年5月～2012年6月間來我院就診慢性胃炎患者40例，其中男性22例，女性18例，年齡25～65歲，平均47.5歲。患者因食欲不振、上腹不適、惡心嘔吐、返酸噯氣等消化不良癥狀而就診，全部行胃鏡檢查，觀察胃壁黏膜，鉗取胃黏膜活檢，行快速尿素酶檢查、吹氣實驗檢測幽門螺桿菌。40例患者全部確診為慢性胃炎，其中慢性萎縮性胃炎31例，淺表性胃炎9例，確定有Hp感染者23例，Hp陰性者17例。

2.分組與治療

將40例患者隨機分為兩組，實驗組與對照組:實驗組20例，其中萎縮性胃炎15例，淺表性胃炎5例，20例患者中Hp陽性者共12例;對照組20例，其中萎縮性胃炎16例，淺表性胃炎4例，20例患者中Hp陽性者共11例。兩組患者差異不顯著，具有可比性。對照組采用單純西醫治療，針對臨床表現予以制酸劑、胃動力藥、胃酶藥物、胃黏膜保護劑等，Hp陽性者予三聯用藥根治幽門螺桿菌:奧美拉唑20mg/bid，克拉霉素500mg/bid，阿莫西林 600mg/tid，早餐前或晚上臨睡前溫開水送服，采用7天療程。實驗組在予以西醫治療的基礎上，根據中醫不同的癥候特征，辯證施治:肝氣犯胃型予以柴胡疏肝散加減，肝胃郁熱型治以化肝煎為主，脾胃虛寒型用六君子湯合附桂理中湯化裁，瘀血停滯型擬服健胃化瘀湯，胃陰虧虛型一貫煎合芍藥甘草湯加減［1］。另外針灸足三里穴、中脘穴、天樞穴也是中醫常用的治療方案。

3.療效與統計

我院將兩種療法的效果差異分為治愈、有效和失敗。治愈標準為返酸噯氣、食欲不振等臨床表現消失，6個月內病情穩定無復發，復查胃鏡，觀察胃黏膜形態，活檢示無黏膜萎縮，腺體排列正常，Hp陽性者復查轉陰。有效標準為主訴癥狀緩解，6個月內可有輕微發作，胃黏膜鏡檢示黏膜排列紊亂有所好轉，范圍有所縮小，Hp陽性者可見幽門螺桿菌密度降低。失敗者癥狀體征無改觀，胃鏡檢查無明顯改變。數據統計結果見表1。

表1 兩種療法療效對比表

結 果

實驗組20例患者中7例治愈，10例有效，有效率達85.0%，對照組20例患者中6例治愈，8例有效，有效率 70.0%。兩組差異統計學處理后P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。

實驗組12例患者Hp陽性轉陰者9例，對照組11例Hp陽性患者復查轉陰者7例，說明中藥針灸能提高Hp感染患者的轉陰率。

討 論

1.幽門螺桿菌與慢性胃炎的關系 幽門螺桿菌的發現還不到30年的歷史，但是科學家證明了Hp是胃炎的最重要致病因子。Hp分泌的空泡素(Vac c)和細胞毒素相關基因(Cag A)是最重要的因素，能刺激胃壁細胞炎癥反應，干擾生長因子調節，引起細胞損害［2］。臨床發現82.5%的慢性胃炎患者胃壁細胞存在Hp，且胃黏膜炎癥所在部位存在大量Hp，正常黏膜無Hp生存。臨床醫師在治療慢性胃炎時常首選抗生素抗幽門螺桿菌治療，療效確切。臨床常用"三聯用藥"療法，制酸劑加兩種抗生素聯合使用效果好。成功根除Hp可改善胃黏膜組織形態，預防潰瘍和癌癥的發生，慢性胃炎鮮有復發。

2.中醫中藥治療慢性胃炎的探討 中醫將慢性胃炎分為肝氣犯胃型、肝胃郁熱型、脾胃虛寒型、淤血停滯型、胃陰虧虛型，辯證而治，常采用丹參、蒼術、白術、紅花、柴胡、烏藥等配伍，能顯著改善胃黏膜循環，促進黏膜修復。針灸足三里、中脘等穴可活化胃絡瘀滯的氣血，輔以推拿胃俞募穴，調理經氣，達到治療的目的［3］。我院對20例患者行“三聯療法”根治幽門螺桿菌，另20例患者在西醫抗Hp的基礎上加行中藥針灸推拿治療，有效率得到提升，療效肯定，是值得臨床推廣的治療方案。

1 趙亞軍，宋清照.半夏瀉心湯治療寒熱錯雜型功能性消化不良48例?J?.陜西中醫，2011，32(9):1144-1146.

2 萬芳.中西醫結合治療慢性胃炎50例觀察?J?.中國醫藥指南，2011，9(4):29-30.

3 施于興.中西醫結合治療慢性胃炎療效觀察?J?.中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(4):130-131.

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慢性胃炎是由幽門螺桿菌感染、飲食不規律、酗酒、長期服用非甾體類抗炎藥物、食物刺激等多種復雜因素長期作用與胃黏膜導致的慢性炎癥表現。由于我國的高Hp感染率(40%～70%)以及人們生活習慣的改變，慢性胃炎已經成為消化科發病率最高的疾病，其中50歲以上老人更易罹患，男性多于女性。按病理類型可分為淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎和特殊類型胃炎，自身免疫性胃炎主要見于北歐國家，我國少見。慢性胃炎治療效果不佳，常采用三聯用藥根治幽門螺桿菌，我院嘗試以西醫治療為主，輔以中醫中藥治療，觀察療效差異，現總結報告如下: