三亞市城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)對(duì)比分析

魏文娟， 陳少賢， 耿巍， 藍(lán)曉芳

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)體做出適宜健康決策所需的獲取、處理、理解基礎(chǔ)保健知識(shí)及服務(wù)的能力［1，2］。本文通過對(duì)1 414名三亞市居民進(jìn)行健康素養(yǎng)的調(diào)查，探討城鄉(xiāng)的差別，旨在為促進(jìn)地區(qū)健康水平提供理論支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究的對(duì)象為三亞市城鄉(xiāng)居民（共1 414名，年齡18～69歲，平均40.3歲。其中男性708名，女性706名；城市居民710名，農(nóng)村居民704名）。調(diào)查時(shí)間為2009年8月。

1.2 研究方法

采用多階段分層、整群抽樣方法，以及樣本推斷總體的原則，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)法抽取調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷根據(jù)中國(guó)健康教育中心統(tǒng)一研制的《2008中國(guó)公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》，結(jié)合三亞市實(shí)際情況進(jìn)行適量刪改后形成，內(nèi)容包括基本情況、健康理念和基本知識(shí)、健康生活方式和行為、健康技能、居住環(huán)境滿意度5個(gè)主要部分。其中有關(guān)健康知識(shí)、行為和技能的部分每題答對(duì)為1分，答錯(cuò)為0分；有關(guān)居住環(huán)境滿意程度調(diào)查設(shè)滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)，滿意與基本滿意統(tǒng)計(jì)為滿意。數(shù)據(jù)整理均由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員完成，避免人為誤差。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過EpiData錄入，應(yīng)用SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料的組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)或方差分析，定性資料的組間比較應(yīng)用卡方檢檢。均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)研共發(fā)放問卷1 414份，回收有效問卷1 410份，有效問卷回收率為99.8%。調(diào)查對(duì)象中城鎮(zhèn)居民706名，占50.1%，農(nóng)村居民704名，占49.9%。城鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)得分明顯高于農(nóng)村居民，隨著文化程度的增加，健康素養(yǎng)得分逐漸增加。具體構(gòu)成比和健康素養(yǎng)得分見表1。

2.2 城鄉(xiāng)居民對(duì)健康知識(shí)掌握情況的比較

通過對(duì)問卷各條目得分進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，城鄉(xiāng)居民對(duì)健康相關(guān)知識(shí)理解正確率在對(duì)健康的理解、健康生活方式、高鹽飲食的危害、被動(dòng)吸煙的危害、對(duì)生殖健康的認(rèn)識(shí)方面差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2），即城鎮(zhèn)居民對(duì)上述健康知識(shí)理解的正確率明顯高于農(nóng)村居民。同時(shí)，調(diào)查結(jié)果顯示，三亞市城鄉(xiāng)居民在艾滋病感染途徑、正常血壓值的范圍、對(duì)職業(yè)危害防護(hù)必要性認(rèn)識(shí)及對(duì)生殖健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)4個(gè)條目的得分均較低。

表1 調(diào)查對(duì)象的基本情況

2.3 城鄉(xiāng)居民健康行為形成情況的比較

通過對(duì)城鄉(xiāng)居民健康行為形成情況進(jìn)行比較，城鎮(zhèn)居民的刷牙習(xí)慣、健康體檢、正確處理貓抓傷、每日攝入水果、參加健康教育活動(dòng)等健康行為的形成情況明顯優(yōu)于農(nóng)村居民；但在規(guī)律參與體育鍛煉方面，農(nóng)村居民好于城鎮(zhèn)居民（見表2）。同時(shí)，結(jié)果顯示，三亞市城鄉(xiāng)居民在健康體檢和參加健康教育活動(dòng)方面的健康行為形成情況均處于較低水平。

2.4 城鄉(xiāng)居民健康技能掌握情況的比較

在對(duì)健康技能掌握情況的比較中，城鎮(zhèn)居民在掌握緊急醫(yī)療救助電話、正確辨識(shí)OTC藥品方面的健康技能掌握情況明顯優(yōu)于農(nóng)村居民（見表2）。同時(shí)，結(jié)果顯示，城鄉(xiāng)居民對(duì)于健康技能的掌握情況總體得分均偏低。

2.5 城鄉(xiāng)居民對(duì)居住環(huán)境滿意度的比較

在居住環(huán)境的調(diào)查中，城鎮(zhèn)居民對(duì)所在社區(qū)/自然村環(huán)境衛(wèi)生滿意、對(duì)社區(qū)/村衛(wèi)生站醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意及對(duì)居住環(huán)境中“四害”殺滅效果的滿意率均明顯高于農(nóng)村居民。見表3。注：此處表格僅列出卡方檢驗(yàn)P＜0.05的條目

表2 城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)比較表 %

表3 城鄉(xiāng)居民對(duì)居住環(huán)境滿意度的比較 %

3 討論

健康素養(yǎng)是近年來健康促進(jìn)研究的一個(gè)新領(lǐng)域，它是健康教育和健康促進(jìn)的目標(biāo)，可以衡量健康教育和健康促進(jìn)工作的結(jié)果或產(chǎn)出。健康素養(yǎng)是健康素質(zhì)最重要的影響和評(píng)價(jià)指標(biāo)，健康素質(zhì)很難測(cè)評(píng)，所以常用健康素養(yǎng)來反映健康素質(zhì)［3］。提高公民健康素養(yǎng)水平是提高公民健康素質(zhì)的前提條件之一［4］。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，三亞市城鎮(zhèn)居民對(duì)健康知識(shí)、健康行為、健康技能的掌握情況均明顯優(yōu)于農(nóng)村居民，該結(jié)果與湯捷等［5］的研究結(jié)果一致，提示三亞市城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)知曉率不平衡，農(nóng)村普遍低于城市。調(diào)查結(jié)果顯示，一些常見健康知識(shí)，如健康生活方式、高鹽飲食的危害、被動(dòng)吸煙的危害、對(duì)生殖健康的認(rèn)知等城鄉(xiāng)差別均較大，說明農(nóng)村居民健康知識(shí)掌握方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市居民，需進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村健康知識(shí)方面的宣傳指導(dǎo)。調(diào)查結(jié)果也顯示，一些健康行為或健康技能城鄉(xiāng)居民的形成和掌握情況均不理想，如健康體檢、參加健康教育活動(dòng)、觸電的處理及火災(zāi)地震時(shí)的自我保護(hù)問題，這也提示，在繼續(xù)開展健康教育與健康促進(jìn)工作的過程中，重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)健康行為和健康技能的干預(yù)。因此，積極開展公民健康素養(yǎng)的定點(diǎn)監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民實(shí)施干預(yù)，通過入戶發(fā)放宣傳小冊(cè)子、張?zhí)麄鳈诘冗M(jìn)行干預(yù)，可能有明顯效果［6］。本研究還顯示，健康素養(yǎng)與知識(shí)層次有密切關(guān)系。影響居民健康素養(yǎng)的因素與受教育程度、主動(dòng)學(xué)習(xí)及周圍環(huán)境有關(guān)。因此，加強(qiáng)對(duì)受教育程度低、無固定職業(yè)居民的教育，對(duì)促進(jìn)健康工作、提高健康水平有重要價(jià)值［7，8］。

總之，三亞市城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)知曉率不平衡，農(nóng)村普遍低于城市，個(gè)別知識(shí)點(diǎn)城鄉(xiāng)居民知曉率均很低，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的教育，尤其是加強(qiáng)農(nóng)村居民的健康教育，是提高健康素養(yǎng)、促進(jìn)居民健康生活的重要方措施。

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