新生兒室管膜下出血和缺氧缺血性腦病早期診斷首選超聲

葉建清

內蒙古赤峰市婦幼保健院，內蒙古赤峰 024000

新生兒室管膜下出血和缺氧缺血性腦病早期診斷首選超聲

葉建清

內蒙古赤峰市婦幼保健院，內蒙古赤峰 024000

目的觀察超聲在新生兒室管膜下出血和缺氧缺血性腦病早期診斷的臨床價值。方法應用彩色多普勒超聲對我院2011年1～12月57例新生兒室管膜下出血和缺氧缺血性腦病患兒進行檢查，本組新生兒為觀察組，并與同期57例正常新生兒（對照組）的血流動力學參數進行對比分析。結果經超聲檢測SHE組患兒血流動力學與對照組比較SPV、DPV差異具有顯著性，有統計學意義P＜0.05。HIE組與正常組新生兒血流動力學比較，差異具有顯著性，有統計學意義P＜0.05。結論可早期診斷腦室周圍-腦室內出血及腦實質出血，能判定其范圍、程度、是否有梗死等并發癥的發生，為臨床提供更全面的診斷信息，并可多次檢查，觀察其治療轉歸過程。填補了CT、MRI的空白。

超聲；新生兒室管膜下出血；缺氧缺血性腦病；早期診斷；價值

新生兒室管膜下出血（SHE）是早期腦室內出血的早期表現，臨床又稱Ⅰ度腦室周圍出血，新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是由于圍生期窒息使新生兒腦部缺氧缺血[1]，表現為中樞神經系統異常的疾病[2]。本研究應用彩色多普勒超聲對我院2011年1月～2011年12月57例新生兒室管膜下出血和缺氧缺血性腦病患兒進行檢查，并將結果與CT檢查結果進行對比分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院 2011年1～2011年12月 57例新生兒，出生時間為3～5 d，其中室管膜下出血21例，缺氧缺血性腦病36例，同期正常新生兒57例作為對照組，出生時間為 3～5 d，2組患兒在年齡、性別、病程等各方面差異無顯著性，無統計學意義 P＞0.05。

1.2 檢查方法

1.2.1檢查設備 6500-HV型超聲診斷儀（日立公司），5MHz扇形探頭。

1.2.2超聲檢查方法 所有患兒均經囟門作矢狀面掃描和冠狀面掃描。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 室管膜下出血患兒與正常組新生兒血流動力學比較

經超聲檢測SHE組患兒血流動力學與對照組比較SPV、DPV差異具有顯著性，有統計學意義P＜0.05。詳見表1。

表1 室管膜下出血患兒與正常組新生兒血流動力學比較（例，±s）

表1 室管膜下出血患兒與正常組新生兒血流動力學比較（例，±s）

注：和對照組比較，*P＜0.05

組別 n SPV(cm/s) DPV(cm/s) S/D RI PI SHE組對照組21 57（22.75±6.89）*11.9±3.29（8.27±2.17）*4.44±1.79 2.79±0.48 2.83±0.51 0.62±0.05 0.61±0.07 0.91±0.14 0.92±0.13

2.2 新生兒缺氧缺血性腦病與正常組新生兒血流動力學比較

經超聲檢測，HIE組與正常組新生兒血流動力學比較，差異具有顯著性，有統計學意義P＜0.05。詳見表2。有顯著性，HIE組與正常組新生兒血流動力學比較，差異具有顯著性，結果提示，經顱超聲檢查對大腦中央部顯影清晰，對顱內出血敏感，可早期診斷腦室周圍-腦室內出血及腦實質出血，能判

表2 新生兒缺氧缺血性腦病與正常組新生兒血流動力學比較（例，±s）

表2 新生兒缺氧缺血性腦病與正常組新生兒血流動力學比較（例，±s）

注：和對照組比較，*P＜0.05

組別 n LMCA(cm/s)Vs Vd Vm RMCA(cm/s)Vs Vd Vm HIE組對照組35 57（39.89±13.49）*37.02±13.12（14.21±3.28）*11.07±3.19（23.48±6.35）*21.31±7.48（44.32±10.28)*35.43±11.37（14.26±3.21）*11.29±3.91（22.31±5.07)*20.69±6.92

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病的危害性相當嚴重，可導致新生兒癲癇、智力低下、痙攣或腦性癱瘓等多種并發癥，甚至死亡，SHE是早產兒顱內出血的常見類型[3]，當出血波及腦實質后，往往嚴重影響患兒的預后。臨床初診通常以新生兒的臨床癥狀及在圍產期是否存在缺氧病史等進行診斷，彩色多普勒是在上述診斷基礎上作更深層次的診斷。

超聲檢查以新生兒未閉合的囟門作為良好的透視窗，對嬰兒大腦中央區，如基底節及其相鄰區域病變的識別率較高。所有檢查均由囟門進行探查[4]，根絕SHE、HIE出現的不同病理類型，監測出各自特征性的圖像。從本院57例患兒超聲結果顯示，SHE組患兒血流動力學與對照組比較SPV、DPV差異具定其范圍、程度、是否有梗死等并發癥的發生，為臨床提供更全面的診斷信息，并可多次檢查，觀察其治療轉歸過程。填補了CT、MRI的空白。

[1]魏志文，劉皎然，王菲，等.顱腦超聲診斷新生兒腦室周圍.腦室內出血[J].白求恩軍醫學院學報，2008，6(2)：88-89.

[2]周叢樂.腦室周圍、腦室內出血后腦實質損害及其對神經發育影響[J].臨床兒科雜志，2004，22(1)：8-10.

[3]孫多成，肖忠，金永源，等.維生素K缺乏癥顱內出血的CT表現[J].中國醫學影像技術，2004，20(7)：1028，1029.

[4]中華醫學會兒科學分會新生兒學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.早產兒腦室周圍一腦室內出血與腦室周圍白質軟化的診斷建議[J].中華兒科雜志，2007，45(1)：34-36.

R722.6

A

1672-5654（2012）04（c）-0057-01

2012-03-17）