上海楊浦區幼兒齲病易患因素評估

章曉星 符彩慶

上海市楊浦區四平社區衛生服務中心口腔科,上海 200092

上海楊浦區幼兒齲病易患因素評估

章曉星 符彩慶

上海市楊浦區四平社區衛生服務中心口腔科,上海 200092

目的評估上海市楊浦區幼兒齲齒易患因素。方法從三所幼兒園隨機抽出518名3～5歲的幼兒（女252人，男266人）。調查表分發至參與兒童的父母獲取幼兒生活習慣、口腔檢查頻度及家長文化程度等信息?？谇豢漆t生按統一標準做口腔檢查確定齲患情況。結果28.72%的被查兒童患齲。2～3月即換牙刷的兒童患齲人數相對較少（0.01﹤P﹤0.05）,睡前吃零食或甜點組幼兒齲患人數明顯增多（P﹤0.01）。定期進行口腔檢查的兒童齲齒發生人數少且齲齒均已修復、口腔健康狀況良好，不做或很少做口腔檢查的兒童齲齒發生人數較多且口腔健康狀況堪憂（P﹤0.01）。家長受教育程度越高其子女患齲齒的人數越少。結論刷牙、適時更換牙刷、睡前不吃零食及定期進行口腔檢查及衛生宣教都是抑制幼兒齲病發生的有效方法。

生活習慣；口腔檢查；幼兒齲齒

齲病是人類高發疾病，世界衛生組織把齲病列為僅次于心血管疾病與癌癥之后，人類需重點防治的三大非傳染性疾病之一。近20余年幼兒齲病發生率居高不下，成為世界公共衛生十分關注的健康問題之一[1，2]。本文對上海市楊浦區三所幼兒園3～5歲的兒童齲患情況進行了調查，報道如下。

1 臨床資料

2010年6～ 12 月在上海市楊浦區的三所幼兒園隨機抽取518例3～5歲幼兒，其中男266例、女252例。

2 方法

采用2005年第三次全國口腔健康流行病學調查制定的口腔健康調查方法按隨機表法隨機抽取調查對象并參考世界衛生組織（WHO)制定的齲病檢查方法（第四版）[3,4]，由口腔科醫生按統一標準進行口腔檢查。有齲齒者歸為齲患組，無齲齒者歸為正常組。采用自制調查問卷進行相關情況調查，調查內容包括幼兒基本信息、飲食情況、口腔衛生習慣、家長衛生知識掌握情況、幼兒健康狀況及家庭環境等。所得數據均經SPSS 12.0軟件包進行卡方檢驗，檢驗水準設為0.05。

3 結果

本次調查共發出調查問卷518份，收回有效卷518份?？谇粰z查發現患齲者149例，無齲者369人，患齲率28.72%。調查發現幼兒牙刷調換頻率對齲齒發生似有一定影響，2～3月即換牙刷的兒童患齲人數相對較少（0.01﹤P﹤0.05），而家長是否指導刷牙對齲病發生似無多少影響（P﹥0，05）。兒童平時吃糖或零食后是否漱口對齲齒發生似無多大影響（P﹥0.05），因為白天口腔內唇頬舌等軟組織在活動，唾液分泌也很旺盛，人類的口腔自潔功能會發揮很好的清潔作用從而保持口腔清潔。但睡前吃零食或甜點對兒童齲齒發生影響很大（P﹤0.01），該組幼兒齲患人數明顯增多。這可能是因為夜間口腔已不活動、唾液也停止分泌，自潔作用沒了而殘留食物滯留時間又較長，容易形成牙菌斑，加上致齲細菌的作用，會導致菌斑內pH值下降、牙齒脫礦及齲齒發生。因此，適時調換牙刷及堅持睡前刷牙對抑制兒童齲齒發生發展具有重要意義。參見表1、2。

本次調查還就家長對幼兒口腔健康重視程度及家長文化程度對幼兒齲齒發生的影響進行了分析，調查發現定期進行口腔檢查的兒童齲齒發生人數少且齲齒多已完成修復、口腔健康狀況良好，而不做或很少做口腔檢查的兒童齲齒發生人數較多且齲齒嚴重得多，口腔健康狀況堪憂（P﹤0.01），參見表 3。這說明定期做口腔健康檢查對防止齲齒發生有重要的實際意義，而早期修復齲齒導致的牙齒缺損對改善生活質量、減少醫療支出更具十分重要的現實意義。值得一提的是家長受教育的程度也會影響兒童口腔健康狀況，調查發現家長受教育程度越高其子女患齲齒的人數越少，這說明家長的言傳身教對保證兒童口腔健康也有重要作用，參見表4。

表1 家長對刷牙關注程度與幼兒齲齒發生的關系

表2 家長對口腔衛生關注程度與幼兒齲齒發生的關系

表3 家長對口腔健康關注程度與幼兒齲齒發生的關系

表4 家長文化程度與幼兒齲齒發生的關系

4 討論

齲病的發生發展是一個緩慢漸進的過程，一旦發生就不可逆轉，這期間是有可能通過人為的努力遏制其發生發展的。刷牙是清除食物殘渣、減少與抑制牙菌斑形成的最簡單最有效最直接最經濟的口腔保健方法，通過正確有效的刷牙是可以有效防止齲病的。一般來說牙醫推薦給公眾的是上下縱刷法，但這并不是適合每個小孩的通用方法[5-7]。這就需要社區醫院的口腔科醫生走進幼兒園、帶上牙頜模型、指導幼兒選擇合適的牙刷與適合他們各自的刷牙方法、手把手教會他們正確刷牙。本次調查發現睡前吃零食是一種很不利口腔健康的壞習慣，那樣更容易發生齲齒。因此，應教育兒童堅持睡前刷牙、刷牙后不再進食。

本次調查發現適時更換牙刷、定期檢查口腔對早期發現齲齒、抑制齲齒發生都有十分重要的作用。此次調查中就發現家長的文化素養越高幼兒齲病發生人數越少，這或許說明文化程度越高家長的知識面會更廣，他們會更主動關注幼兒的口腔健康，會盡早帶孩子去做口腔健康檢查，早發現齲齒、早期治療。因此，社區醫院的口腔科醫生應當長期向兒童及其家長宣傳口腔衛生保健知識并把定期對幼兒進行口腔健康檢查（最好一年2次）作為日常工作來做。如能把口腔保健知識與方法更多的教給了幼兒與家長，幼兒齲病發生人數與每個幼兒患齲齒的數目一定會越來越少。

“醫生進校園”項目，是上海醫教結合的重要舉措，也是上海探索深化醫教結合的新途徑。其目的是以更專業的技術保障青少年身心健康。在這樣好的環境下，我們社區醫生更沒有理由放松為提高或維持現有口腔健康水平所作的努力?？梢杂薪M織有計劃定期進入幼兒園，提供現場必要的可行的口腔常見病適宜技術服務。醫院－幼兒園－家長模式可以彌補牙防小分隊不足之處，在三方監管下，建立以兒童為重點的口腔健康教育和信息利用的社區格局，持久開展口腔健康教育與促進活動。幫助監護人履行法定職責，結合每年的“6.1”口腔衛生宣傳日和“9.20”全國愛牙日。以多層面宣傳教育的形式，營造社會愛牙護齒的輿論氛圍。讓更多的人開始接受“健康的生活需要口腔健康”新理念。并隨著口腔醫學的不斷進步得到進一步加強。

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1672-5654（2012）04（c）-0133-02

2012-04-11）