超敏C反應蛋白的檢測與臨床應用

邱少紅

湖北省石首市人民醫院檢驗科，湖北石首 434400

C反應蛋白屬于急性時相蛋白，是一種非特異性的炎癥標志物，其中用較為敏感的方法檢測到的低水平的CRP為超敏C反應蛋白（hs-CRP）[1]。有研究證明，心血管事件的發生與炎癥有關，而hs-CRP能夠反應體內的炎癥變化，在急性冠脈綜合征、心肌梗死、中風等心血管疾病的診斷及危險預測中起著重要作用[2]。現以2009年1月～2011年12月期間筆者所在醫院收治的80例急性心肌梗死患者為研究對象，對超敏C反應蛋白的檢測及在急性心肌梗死診斷中的臨床應用進行了探討和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月～2011年12月期間筆者所在醫院收治的急性心肌梗死患者80例，其中男48例，女32例；年齡49～76歲，平均（65.94±9.67）歲；排除合并感染性疾病、腫瘤、風濕性心臟病、心肌病及其他自身免疫性疾病的患者，無手術及外傷史。選取同期的健康查體者80例作為對照，其中男47例，女33例；年齡48～77歲，平均（66.51±10.05）歲。兩組研究對象在年齡、性別方面經統計學比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

分別抽取觀察組及對照組的清晨空腹靜脈血5 mL，靜置30 min，放入轉速為3 000 r/min的離心機中離心5 min，分離出血清備用，采用膠乳增強免疫透射比濁測定法檢測血清中的hs-CRP。

1.3 觀察指標及評定方法

觀察兩組患者間hs-CRP水平的差異，hs-CRP＞3.0 mg/L判斷為陽性[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行分析，計量數據采用（±s）表示，組間進行t檢驗，計數數據采用率（%）表示，組間進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的陽性率為95.00%（76/80），對照組的陽性率為6.25%（5/80），觀察組的血清hs-CRP平均（11.36±5.93）mg/L，對照組的血清hs-CRP平均（1.56±1.34）mg/L，觀察組的血清hs-CRP平均水平顯著高于對照組，兩組間的陽性率及hs-CRP平均水平間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死的基礎病理改變為冠狀動脈粥樣硬化。冠狀動脈發生粥樣硬化后，損傷血管內皮，促使血小板沉積及血管形成，最終在冠狀動脈內形成斑塊，造成血管腔的狹窄，并且動脈硬化的斑塊可發生破裂和脫落，也可形成血栓，進而阻塞冠狀動脈，使狹窄的管腔完全被阻塞，導致冠狀動脈發生血流中斷，其供應的心肌出現急性缺血。如果缺血時間過長，缺血的心肌發生不可逆壞死，從而發生心肌梗死[4]。炎癥是動脈粥樣硬化重要危險因素，也是其重要的特征之一。炎癥參與了動脈粥樣硬化的形成過程，也是斑塊破裂的觸發機制。斑塊中發生的炎性反應可降低斑塊的穩定性，使斑塊易于破裂和脫落。C反應蛋白是炎癥的生物學標志，是一種非特異性的急性時相蛋白，可反映體內炎癥的活動程度，在健康人體內濃度很低，炎癥后，大量炎性細胞發生聚集和浸潤，多種細胞因子被釋放，誘導肝細胞合成CRP，炎癥發生后的6～8 h內CRP濃度可迅速升高，并在18～24 h時達到高峰，病情好轉后，CRP的值隨之迅速下降[5]。hs-CRP是指低濃度的CRP，稱為超敏CRP。心肌梗死的發生、發展過程均與炎癥密切相關，而急性心肌梗死的溶栓治療在6 h內最為有效，對hs-CRP進行檢測，可在急性心肌梗死發生后的早期即做出診斷，有利于疾病的治療和控制。

本研究顯示，發生心肌梗死的患者體內血清hs-CRP的陽性率及濃度均顯著高于健康查體者，說明急性心肌梗死發病與炎癥有關，血清hs-CRP的檢測有利于急性心肌梗死的診斷。張璞[3]報道，將hs-CRP與血脂水平進行聯合檢測，可對心肌梗死的危險性進行預測，并提高預測的準確度，在心肌梗死發生的4～8年即可預測心肌梗死的危險程度及發生，因此對hs-CRP的水平進行檢測，有利于急性心肌梗死的診斷及危險性預測，可作為冠狀動脈疾病診斷的指標。

[1] 尤濤.超敏C反應蛋白檢測與心臟疾病[J].實用醫技雜志，2005，12（7）：1865-1866.

[2] 韋曉謀，戴盛明，吳振，等.老年冠心病患者高敏C反應蛋白檢測的臨床意義[J].中國老年學雜志，2010，14（9）：123-125.

[3] 張璞.超敏C反應蛋白與冠狀動脈硬化的相關性研究[J].中華全科醫學，2012，10（1）：105-106.

[4] 鐘軍，文家遠，歐秀成.心肌梗死患者血清中超敏C反應蛋白濃度及檢測意義[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（11）：276.

[5] 郭文濤，黨彥平，馬繼香，等.血清超敏C反應蛋白與心血管危險因素的關系[J].心血管康復醫學雜志，2009， 18（4）：350-352.