惡性腫瘤患者的心理障礙及心理護理對策

劉曉靜

吉林省吉林市昌邑區哈達社區衛生服務中心，吉林吉林 132002

隨著生活壓力的增大和環境質量的惡化，腫瘤疾病在人群死亡譜的位置逐漸上升，有資料顯示，目前我國每年新發腫瘤病例160～200萬，其中年死亡人數約為140萬[1]。腫瘤作為一種威脅人類生命的心身疾病，絕大多數確診患者都會出現嚴重的心理負擔，心理問題的出現不僅會對治療效果產生不良影響，而且有可能導致癌癥的惡化和復發[2]。隨著醫學模式向生物-心理-社會模式發展，腫瘤患者的心理護理已經在臨床治療中發揮著積極作用。常規護理措施之外的心理護理是促進腫瘤患者康復、提高生活質量的重要手段[3]。

1 惡性腫瘤患者的心理分期

當腫瘤患者知道自己所患疾病為惡性腫瘤時，在心理上都會產生不同程度的心理障礙，很容易出現負性情緒，從而影響患者的治療效果和生活質量，不同階段主要表現如下。

1.1 恐癌心理

腫瘤患者突然得知身患腫瘤，多數不能接受這一事實，加之入院初期對病房環境和病情的不熟悉，使其憂心忡忡，產生較重的心理負擔。多數腫瘤患者及家人往往“談癌色變”[4]，同時擔心晚期疼痛，害怕放、化療帶來的不良反應及并發癥，出現悲觀、恐懼及絕望心理，逐漸喪失對抗腫瘤的信心，表現出憤怒和抵觸情緒。

1.2 從懷疑心理到認可心理

這一階段的腫瘤患者對于患病事實往往采取回避心理，患者開始出現煩躁情緒、易激惹，于是幻想通過其他檢查而獲得否定患腫瘤事實的結果等。然而隨著病情的進展和各種檢查結果的出現，不得已開始承認自己患腫瘤，并產生抱怨和憎恨情緒。

1.3 絕望心理

隨著病情日益惡化，癌性疼痛以及手術后放、化療過程中出現的嘔吐、脫發、感染等不良反應，巨大的痛苦導致患者產生絕望心理。表現為焦慮不安、孤獨，對生活喪失信心或拒絕配合治療。

1.4 情感升華心理

也有許多腫瘤患者雖有多種矛盾心理，但最終能接受身患腫瘤疾病這一現實，因此能以平靜的心態面對，生活得更加充實，更有價值，他們希望在有限的時間里能夠盡可能實現自己的愿望和理想[5]，這就是升華，是一種積極的心理應激反應。在積極心理狀態的基礎上，患者不但心理平衡，而且其身體狀況也會隨之朝好的方面發展。

1.5 悲觀心理的“社會偶聯”

患者的親朋好友一旦得知其患有腫瘤，往往會產生同情心理，過度探視反而會使患者的心態出現大的波動。患者在這種反常環境中，會認為自己的病情非常嚴重，形成了難以自拔的“惡性循環”，甚至會導致患者產生絕望心理[6]。

1.6 治療的依賴心理反應

患者經過一定階段適應過程后，承認了自己的“患者角色”，心情變得平靜，他們把希望寄托在各種治療上，對各種治療產生盲目的依賴性，單純乞求用量的增加，較少考慮調動自身免疫功能來對疾病進行抵抗。

2 惡性腫瘤患者科學、合理的心理護理措施

因為越來越多的資料顯示，講究心理衛生，能起到防癌和治療的雙重作用。所以，在日常護理工作中，應重視患者的心理護理。在腫瘤綜合治療過程中，應根據腫瘤患者不同心理狀態制定具體的個體心理護理方案，心理護理必須針對不同階段的心理活動進行。

2.1 密切護患關系

應建立和諧融洽的護患關系。護士在患者入院時要做到熱情接待，耐心做好入院宣教工作，向其介紹患者的管床醫生、管床護士，幫助其熟悉醫院環境以及醫院相關規章制度等。護士態度和藹，舉止優雅，對患者提出的問題要科學、合理的進行解答，消除陌生感和恐懼心理，使其從心理上獲得安全和信任，以便更好的同護理人員建立良好的護患關系。

2.2 改變患者觀念，提高其對心理護理重要性的認識

護士應具備良好的人文素質以及較強的護患溝通能力，要善于觀察和了解患者的心理變化及需求，隨時解答患者提出的問題。在建立良好的護患關系、充分取得患者信任的前提下，指導患者有效宣泄不良情緒，幫助他們樹立戰勝疾病的信心[7]。

2.3 注意保護性醫療

護理人員切忌在患者面前討論病情，交流時要注意用語謹慎，避免不合適的信息帶給患者的刺激及恐懼、猜疑心理。

2.4 根據不同病程，給予相應的預見性心理護理

在手術后的放、化療過程中會出現不同程度的并發癥，如感染風險增加、皮膚黏膜潰爛、嘔吐腹瀉和難以忍受的疼痛等，經常使患者產生恐懼心理。護理人員應充分預見并盡快估計他們可能發生的心理問題，制定合理的心理護理措施，以減輕患者的心理負擔。

2.5 積極溝通，提高家屬參與的積極性

在腫瘤患者的治療和康復過程中，家屬同樣起著不可忽視的作用。日常照顧中，家屬情緒的微妙變化，會直接導致患者情緒的波動。家屬對他們的關心體貼和在整個治療過程中的積極參與，對患者樹立戰勝疾病和恢復正常生活的信心來說是一種非常有利的支持。護士應鼓勵家屬給患者更多的關心和支持，滿足其愛與歸屬這一層次的需要；同時鼓勵家屬參與護理患者的力所能及的部分工作。由于惡性腫瘤發現時多處晚期且進展迅速，很多患者一旦知道自己患腫瘤疾病，就會出現精神崩潰。因此護士首先要幫助家屬建立信心，鼓勵他們多同醫護人員交流患者病情，要讓家屬給患者積極的引導，使患者保持輕松愉快的生活狀態[8]。

2.6 為患者提供豐富的行為放松方式

護士可根據具體情況，適當安排和指導一些活動，如聽音樂、玩撲克、下象棋、閱讀科普或文學讀物、散步、做保健操等，鼓勵患者在娛樂活動中調節其主觀能動性[9]，使其以最佳的心理狀態接受治療。

3 結論

綜上所述，要提高腫瘤治療效果和腫瘤患者的生活質量就必須充分了解其心理變化、影響因素及相應的心理干預措施，對患者及其家屬實施相應的心理護理。同時，新的醫學模式和優質護理服務的發展也要求護理人員不僅要有高尚的職業道德、敏銳的洞察力和良好的溝通技巧，還要有扎實的心理學相關知識，以掌握患者心理，延緩腫瘤進展，促進患者康復。

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[9] 謝玲玲.惡性腫瘤患者化療期間心理護理體會[J].中國實用醫藥，2012，1（2）：205-206.