壓瘡患者的心理護理

周 暉 陳明勛 梁占強

鄭州大學附屬鄭州中心醫院肝膽胰外科 鄭州 450007

隨著人口老齡化的到來，疾病譜的轉變，壓瘡日益成為醫療護理中的重大問題，患者處于清醒狀態時，多存在一定的心理問題。隨著現代醫學模式的轉變，日常護理工作也由原來單純的功能制護理轉變為整體護理，特別是對于長期不愈的壓瘡患者，心理疏導與藥物治療相輔相成，對傷口的愈合起重要作用。

1 壓瘡患者的心理狀況

1.1 角色障礙 壓瘡患者多因截癱、急性腦血管病所致肢體活動障礙，臥床2周以上，喪失了基本行動能力。早期多認為自己不是病人，不需臥床休息或存在悲觀厭世心理。

1.2 行為退化 患病2周后，受疾病的影響或生活自理能力下降，患者多處于完全被動狀態，基本生理能力下降，會導致患者產生幼稚的行為，大聲哭鬧或不配合治療，內心需要更多來自家人或醫護人員的關懷。

1.3 焦慮心理 長期臥床后，受周圍患者疾病的惡化、治療效果不佳的影響及巨大的醫療經濟支出的影響，擔心疾病的預后，喪失治療信心。

1.4 恐懼心理 治療時的疼痛、肢體感覺或運動障礙、疾病長期治療的壓力都使患者極易產生恐懼心理，導致睡眠、進食障礙，影響康復。

1.5 自卑心理 患者長期臥床，生活不能自理，完全需要他人的幫助，包括處理大小便、洗浴等，在他人面前完全沒有隱私。同時患者出現壓瘡后，創面因感染而產生異味，使其產生強烈的自卑感和羞恥感，加重焦慮心理，影響康復。

2 護理措施

2.1 做好入院宣教 患者入院后由責任護士接待，介紹病區環境、同病室病友及責任護士每日每個時段為患者提供的服務項目，讓患者對護理流程有清晰的認識，消除陌生感；協助醫師介紹病情及治療方案，增強其對醫護人員的信任；同時幫助患者樹立接受治療的最佳心理狀態，積極配合治療。對腫瘤晚期患者，根據家屬意見，采取保護性醫療；介紹成功案例，增強患者戰勝疾病的信心，使之精神放松，配合治療。

2.2 加強語言溝通技巧，增進護患關系 和諧的護患關系對患者至關重要：站在患者的立場，換位思考，取得好感，建立信任，使患者愿意向醫護人員訴說內心的疑慮，幫助患者轉變觀念及思考方式，消除顧慮。對病情危重、復雜多變、孤寡老人者，更應注意溝通的方式和距離，可采用50cm 左右的較親密距離，認真聆聽，及時回應，在交談中，適時、簡單的發問，溫柔、親切的目光，可提高患者對談話的興趣，也讓患者感覺到被尊重、被理解，引導其適當發泄，可解除患者思想負擔，減輕心理壓力，使之處于健康的心理狀態，有利于壓瘡的康復。

2.3 做好家屬的心理疏導和護理指導 壓瘡患者基本喪失自理能力，增加了護理的難度和強度，加上患者壓瘡所散發出的異味，家屬對護理知識的缺乏，易使家屬身心疲憊，產生厭煩情緒，作為醫護人員應耐心細致地做好家屬思想工作，并根據患者的個體差異，指導個體化、人性化的護理方案，同時對家屬進行指導，教會護理要點和護理技巧［1］。定期進行家庭隨訪，適時調整護理方案，為家屬排憂解難，避免把不良情緒帶給患者。家屬應從身心健康、生活等方面幫助和照料患者，使患者建立戰勝疾病信心。

2.4 進行戶外活動 明媚的陽光，清新流動的空氣，能增強機體對環境的適應能力和抗病能力，加上親友的陪伴，使其心情愉悅。所以應在治療之余，根據患者自身文化素質及愛好，提供不同層次有積極意義的活動，促進患者康復進程。

3 討論

壓瘡患者因長期臥床，不能外出，更談不上社交活動，易造成焦慮不安、抑郁情緒。精神障礙加重軀體障礙，更加重心理障礙，形成惡性循環，所以陪護人員也應重視患者的心理康復。護士通過語言、感情、言行影響和改變病人的感受、認識、情緒、行為，充分發揮精神對軀體的積極影響和作用，最終達到減輕痛苦、促進康復的目的。

［1］劉義蘭，王桂蘭.優質護理的指證：住院患者觀點的調查［J］.中華護理雜志，2004，39（9）：641-643.