淺談臨床用藥安全隱患的防范

葉雪丹

淺談臨床用藥安全隱患的防范

葉雪丹

目的本文旨在對臨床用藥安全隱患的防范問題進行深入探討。方法通過對醫務人員的培訓、教育以及制定相關的規章制度形成了對醫務人員臨床用藥的約束力，并對藥品儲存等方面加強綜合性管理與監督力度，最大限度的避免或是減少臨床用藥的差錯，避免發生藥源性疾病，最大程度地提高藥物的療效，使病患早日康復。結果通過相關規章制度的建立及對醫務人員的專業培訓等工作，大大降低了臨床用藥安全隱患問題，提高了醫院整體的診治水平與服務質量。結論做好臨床用藥安全隱患的防范工作，可以全面提高醫院的整體診治與服務水平，同時也提升了醫院的社會效益。

臨床用藥;安全;隱患;藥師

目前，我國醫院在臨床用藥安全方面或多或少地存在著一些隱患現象，這就導致一些用藥的安全隱患的存在，也易引發一些不必要的藥源性疾病的發生率。據報道，全世界范圍內因對患者臨床用藥不合理而發生一些藥源性疾病占25.5%～42.5%之間。而在我國此類問題的發生率則要更高一些［1］。

1 我國臨床用藥安全隱患的現狀

1.1 臨床現狀 據2008藥監局調研統計，2.8種藥品出現在一張處方中;84%處方含基本藥物;50%處方含抗生素;37%處方含針劑。這種處方的開出，一方面表示出臨床用藥的不合理;另一方面也代表了某些醫生的職業操守問題，這也是臨床用藥的安全隱患根源所在。

1.2 藥品管理不規范 首先，藥品并未將其儲存要求進行保管。此方面，多發生于藥房，由于為了拿藥、取藥方便，很多醫務人員未按藥物儲存要求進行存放，導致一些需避光的藥品發生了氧化還原反應等現象;而一些應低溫保存的藥品也未按要求進行存放等等。其次，藥品未進行相關的分類擺放。這也造成藥品拿錯、混用的根本原因。第三，過期或是失效藥品未及時進行相關的處理。這就容易出現誤用過期、失效藥品，給病患造成不良后果。

1.3 臨床用藥的主觀安全隱患 首先，醫生處方處理錯誤。這多由醫生專業素質過低所導致對一些藥物或是新藥知識掌握不足、知識更新不及時。甚至出現因某種私利導致在處方中出現不合理用藥的現象。其次，藥房相關人員拿藥錯誤。此方面問題多發生于藥房工作人員工作疏忽所造成，加之患者自己也未進行核對所致。第三，護理人員進行配制藥物時發生錯誤。由于護理人員沒有嚴格進行三查七對操作規程，導致加錯藥、加多或少加藥、多種藥物混用一個注射器，引發藥物間反應等等。第四，藥物配伍錯誤。原有的藥物配伍表，已經遠遠不能滿足目前新藥、特藥的研發速度。第五，患者自身用藥錯誤。有些患者不聽從醫囑，自己對藥物亂配、亂吃。

2 臨床用藥安全隱患的防范措施

2.1 加強醫務人員的專業知識再學習、再進修以及思想教育工作 首先，醫院應加強對全院的醫務人員進行專業知識的再學習與再進修的工作。重點則放在醫生與護理人員的培訓學習上。學習內容也集中于鞏固基礎藥物知識，不斷加強對新藥品知識的學習工作，包括新藥的名稱、用法用量、配伍禁忌、不良反應等等相關知識，以全面降低一線醫務人員在基礎用藥方面的差錯事故的發生。并對臨床用藥的安全隱患的相關注意事項以及事故發生后果進行全面的講解，以提高所有醫務人員的臨床用藥安全隱患知識，增強防范意識［2］。

其次，加強對醫務人員的思想教育工作。這里既包括政治思想、職業道德，還包括醫院相關的規章制度的教育工作。其目的是讓醫務人員從自身的思想深處樹立起正確、嚴謹的職業操守，要從對病患負責、對醫院負責、自己負責的角度出發，認真做好自己的本職工作。尤其是醫生，更要從自己的職業道德角度出現，避免出現因為了自己的私利而多開、或是亂用一些不必要的藥品處方。

2.2 加強藥品管理、監督工作 首先，我們要加強醫院自身的硬件設施，合理在庫房安裝空調、恒溫箱、冰箱等基本設備，充分保障藥品儲存的相關要求環境。同時，全面做好防陽光直射、防高溫而工作，避免因儲存環境而造成藥物失效等問題的發生。

其次，做好藥品的分類擺放。在藥品日常管理過程中，要做到內服與外用藥要分開擺放;高危藥品必須進行單獨存放，并建有醒目的提示標識;對同一種藥品要以先進先出的原則，避免出現長期積壓而導致過期現象發生。

第三，加強對藥品的監管工作。對毒麻藥品、貴重藥品等都需要由專人加鎖保管，并嚴格執行交接班制，避免出現意外發生。尤其對毒、麻等高危藥品的監管工作，應建立專門的監管制，提高相關工作人員的安全隱患防范意識［3］。

2.3 建立完善相關的用藥流程制度 首先，藥品采購制度。在藥品采購過程中，就必須嚴格依照基本藥物目錄以及相關的藥物處方進行合理采購。嚴禁在采購過程中出現違規、受賄行為的發生。

其次，醫生處方的審核制度。規定大劑量抗生藥物、3種或是多種以上的聯合用藥、高危藥物、新藥、特藥的處方，需經處方組或是相關領導進行審核之后，方可生效。這樣不但可以有效規范醫生的處方行為，還可以提高醫生的自律能力，避免出現用藥安全隱患問題的發生。

2.4 護理人員的用藥、配藥流程 由于護理人員在臨床用藥的安全隱患防范中有著很重要的責任。因此，必須加強對護理人員在用藥、配藥過程的管理工作。

首先，選擇工作認真、責任心強的護士擔任辦公護士，這樣可以正確、有效地處理醫囑，嚴把臨床用藥第一關。

其次，科學合理的進行配藥工作，要做到嚴把藥物配伍禁忌關，合理使用注射器，避免出現結晶、避免多用藥或是少用藥、正確選擇溶媒等事項。

2.5 充分發揮藥師作用 我們可以逐步將藥師加入到臨床、藥物信息咨詢以及治療藥物監測等工作中來，可以使藥師通過參與臨床藥物治療方案的研討與制定工作，實現藥師的藥學監護、醫生的治療監護以及護理人員的護理監護，并有效地組成對患者進行監護的工作。這樣才能更加有效地避免或是減少臨床用藥安全事故的發生，大大提高醫院的診治水平與服務質量。

3 結果

通過對以上臨床用藥安全防范隱患防范措施的有效落實與執行，大大地提高了我院的診治與服務水平，降低了醫患糾紛的發生，提升了醫院的社會效益。

4 討論

目前，盡管我國在臨床用藥安全方面還存在著許多問題，但是，我們做好臨床用藥的基礎工作之后，再結合相關的規章制度以及提高醫務人員的相關素質，充分發揮藥師的作用，完全可以有效的避免或減少臨床用藥安全事故的發生，從而大幅提高醫院的診治水平和服務質量、降低了醫患糾紛的發生，提升了醫院的社會效益。

［1］王強.淺談臨床合理用藥.中國冶金工業醫學雜志，2011，12(6):21.

［2］周勤.臨床用藥的護理安全管理.現代醫藥衛生，2011，22(1):137-139.

［3］馬涵濤.臨床合理用藥探討.中國誤診學雜志，2010，15(33):251.

317500浙江省溫嶺市第一人民醫院藥劑科