頑固性失眠的護(hù)理體會(huì)

張彩鳳

河南省開(kāi)封市中醫(yī)院，河南開(kāi)封 475000

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠是由于情志、飲食內(nèi)傷，病后及年邁、稟賦不足、心虛膽怯等病因引起心神失養(yǎng)或心神不安，從而導(dǎo)致經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類(lèi)病證。作者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)失眠患者進(jìn)行綜合調(diào)護(hù)，其安全、可靠的療效受到廣大失眠患者的信賴(lài)，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。

1 失眠的病因病機(jī)

失眠的病因雖多，但以情志、飲食或氣血虧虛等內(nèi)傷病因居多，由這些病因引起心、肝、膽、脾、胃、腎的氣血失和，陰陽(yáng)失調(diào)，其基本病機(jī)以心血虛、膽虛、脾虛、腎陰虧虛進(jìn)而導(dǎo)致心失所養(yǎng)及由心火偏亢、肝郁、痰熱、胃失和降進(jìn)而導(dǎo)致心神不安兩方面為主。其病位在心，但與肝、膽、脾、胃、腎關(guān)系密切。失眠虛證多由心脾兩虛、心虛膽怯、陰虛火旺引起心神失養(yǎng)所致。失眠實(shí)證則多由心火熾盛、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾引起心神不安所致[1-2]。

2 失眠的預(yù)防與護(hù)理

對(duì)于失眠患者的護(hù)理，要注重心理上的開(kāi)導(dǎo)，調(diào)達(dá)情志，糾正其看待事物的錯(cuò)誤態(tài)度，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改善睡眠環(huán)境，對(duì)于失眠患者的治療有積極的促進(jìn)作用。

2.1 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

患者應(yīng)保證每天充足的睡眠，提高睡眠質(zhì)量，按時(shí)睡覺(jué)，在睡前半小時(shí)用溫水加醋泡腳，并進(jìn)行足穴按摩，可促進(jìn)血液循環(huán)，消除疲勞，有助于睡眠質(zhì)量的改善。晚餐應(yīng)注意飲食的搭配，不可過(guò)于油膩，不可食用過(guò)飽或過(guò)饑影響消化功能，進(jìn)而影響睡眠；睡前2 h內(nèi)不飲用濃茶、咖啡和酒等刺激性飲品，并注意睡覺(jué)前不要做過(guò)量的腦力和體力活動(dòng)。睡前可喝杯牛奶，或進(jìn)行適當(dāng)?shù)拈喿x等自己感興趣的活動(dòng)，使心境平和，以提高睡眠質(zhì)量。

2.2 創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境

調(diào)節(jié)臥室的光線(xiàn)和溫濕度，減少噪音，保持空氣新鮮，被褥干凈、枕頭高度軟硬適宜，去除可能引起不安全感的因素。同時(shí)指導(dǎo)患者保持良好的睡眠姿勢(shì)。

2.3 保持七情調(diào)和的心境

要了解患者的心理狀況，解除患者的心理壓力，采取有針對(duì)性的心理護(hù)理，通過(guò)親切的語(yǔ)言引導(dǎo)患者，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)自身疾病，減少過(guò)度思慮，保持心情舒暢。在睡覺(jué)前精神放松，情緒安寧，避免外來(lái)精神刺激。同時(shí)，可播放輕柔舒緩的輕音樂(lè)，促使患者盡快入眠[3]。

2.4 選擇有助于睡眠的飲食習(xí)慣

失眠患者應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食，以謹(jǐn)合五味為原則，保護(hù)和促進(jìn)脾胃運(yùn)化。指導(dǎo)患者多食豆類(lèi)、雞、鴨、豬肝、豬心、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等；中藥食療可用黃芪粥、黨參粥、紅棗粥、山藥粥等以益氣生血，養(yǎng)心安神；睡前不宜飲咖啡、飲料、濃茶、酒等興奮刺激之品；不進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，睡前飲水不宜過(guò)量；晚餐不宜過(guò)飽；飲食宜清淡富營(yíng)養(yǎng)，少食辛辣刺激、肥甘及油煎烙烤等不易消化的食物。

2.5 中醫(yī)特色療法的正確運(yùn)用

2.5.1 針灸治療 針刺、艾灸能不同程度地促進(jìn)大腦皮質(zhì)功能恢復(fù)生理平衡。根據(jù)不同癥型可選用神門(mén)、三陰交、內(nèi)關(guān)、太溪等穴進(jìn)行治療。

2.5.2 穴位按摩 可按揉涌泉、睛明、百會(huì)、足三里、印堂等穴位，使陰陽(yáng)得到平衡，有效地防治失眠癥。采用按摩方法，可使緊張和亢奮的神經(jīng)功能得到松弛和安撫，進(jìn)而增強(qiáng)大腦皮質(zhì)的抑制過(guò)程，促進(jìn)入睡和熟睡，同時(shí)也可以彌補(bǔ)藥物治療的不足，并可減輕和消除癥狀[4]。

2.5.3 耳穴按壓或耳穴埋豆療法 這是一種簡(jiǎn)便易行、安全有效的治療方法，對(duì)失眠癥有較好療效。多選擇耳穴皮質(zhì)下、交感、心、肝、脾、內(nèi)分泌、神門(mén)等穴位療效較好。

2.5.4 針灸、按摩和中藥湯劑配合運(yùn)用 根據(jù)癥型不同，其實(shí)證者常用朱砂安神丸、龍膽瀉肝湯、黃連溫膽湯、保和丸等加減，虛證者常用六味地黃丸合黃連阿膠湯、歸脾湯、安神定志丸合酸棗仁湯加減。一般情況下，筆者選擇針灸、按摩和中藥湯劑配合運(yùn)用，取得了較為滿(mǎn)意的臨床療效[5]。

3 結(jié)論

失眠癥的治療應(yīng)做到系統(tǒng)規(guī)范化，并有針對(duì)性地進(jìn)行心理輔導(dǎo)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣至關(guān)重要[6]。對(duì)失眠癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，可從多方面、多角度針對(duì)患者的具體病情，制訂個(gè)性化的護(hù)理方案，采取綜合護(hù)理方式，包括生活起居、心理、飲食護(hù)理和中醫(yī)調(diào)護(hù)，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)化護(hù)理，從而改善患者的睡眠質(zhì)量，提高療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)。中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，對(duì)提高失眠癥患者的療效和促進(jìn)疾病的康復(fù)起著重要的作用[7-8]。

[1] 吳雅文，姜亞軍.失眠的中醫(yī)辨證治療[J].新疆中醫(yī)藥，2006，24（3）：78.

[2] 許興濤，于崢，楊建宇，等.淺談中醫(yī)藥治療失眠癥[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2002，8（8）：71-72.

[3] 魏杰，李廷欣，李良 .失眠的辨證施護(hù) [J].河北中醫(yī)，2001，23（2）：215.

[4] 金學(xué)蘭.失眠的護(hù)理對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011（15）：160.

[5] 單莉.耳穴壓豆結(jié)合情志調(diào)理在住院患者失眠護(hù)理中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2011，26（4）：774.

[6] 倪明慧.老年住院患者失眠的原因分析及護(hù)理措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（32）：95.

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[8] 劉英.老年心血管病患者失眠原因及護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（7）：105.