甲磺酸左氧氟沙星注射液常見不良反應(yīng)及護(hù)理措施

龍玉坤 汪經(jīng)革

吉林省東遼縣白泉鎮(zhèn)金崗衛(wèi)生院，吉林東遼 136699

甲磺酸左氧氟沙星是新合成的氟喹諾酮類抗菌藥物，是左氧氟沙星的甲磺酸鹽。作用機(jī)理是通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制達(dá)到抗菌的目的。具有抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，應(yīng)用廣的特點(diǎn)。主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振、腹痛、腹脹、皮疹、皮膚瘙癢等，偶可引起靜脈炎[1-2]。在臨床應(yīng)用過程中，筆者觀察到采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，可以減少或避免這些不良反應(yīng)發(fā)生的方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2010年6月~2011年12月期間筆者所在醫(yī)院應(yīng)用甲磺酸左氧氟沙星注射液治療的患者例，其中有肺炎、婦科炎癥、盆腔炎、咽炎、急性支氣管炎、泌尿生殖感染等[3-4]。患者年齡18~70歲，均無藥物過敏史，給予的藥物濃度為0.01%~0.02%，液體量為150~250 mL。

1.2 方法

所有患者用藥濃度均為0.01%~0.02%，滴速為30~40滴/min，靜脈注射1次/d，嚴(yán)重感染可2次/d，藥量≤600 mg/d。觀察甲磺酸左氧氟沙星在不同濃度、不同滴速的情況下和餐前、餐后不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

2 結(jié)果

所有患者在正常濃度（0.01%）、正常滴速（30~40滴/min）下，基本無不良反應(yīng)。有2例在用藥10 min后出現(xiàn)頭暈、惡心、未吐，減慢滴速后，逐漸緩解。有1例因自行調(diào)快滴速，出現(xiàn)皮疹，減慢滴速后皮疹自行消失[5]。藥物濃度為0.02%者注射部位局部疼痛率增加，減慢滴速后，疼痛減輕。空腹注射時(shí)胃腸道出現(xiàn)不良反應(yīng)率增加。由此可見，采取餐后注射，同時(shí)控制濃度和滴速可以減少甲磺酸左氧氟沙星不良反應(yīng)的發(fā)生[6]。

3 討論

甲磺酸左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制是藥物刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞或血小板，釋放組織胺等物質(zhì)引起局部靜脈疼痛，并可出現(xiàn)血管局部皮膚發(fā)紅、發(fā)癢或靜脈炎。同時(shí)由于藥物合成過程中帶入了大分子抗原或半抗原并加入了特殊溶劑，化學(xué)性刺激是引起胃腸道反應(yīng)的主要原因[7-8]。臨床應(yīng)用中采取以下護(hù)理措施可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。（1）餐后輸液，控制濃度，減慢滴速可以避免和減少不良反應(yīng)的發(fā)生，用藥濃度越小，滴速越慢，越能減輕甲磺酸左氧氟沙星所致的不良反應(yīng)；因此臨床應(yīng)用要控制藥物濃度，盡量避免高濃度用藥。同時(shí)勸導(dǎo)患者進(jìn)食后再輸液。（2）做好患者輸液前的健康教育，告知用藥過程中可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)、如何減輕和避免。護(hù)士要語(yǔ)氣溫和的做好細(xì)致耐心的解釋工作，告知患者不要隨意調(diào)整滴速。輸液過程中如有不適及時(shí)告知醫(yī)生和護(hù)士。對(duì)已發(fā)生的局部刺激癥狀，可以采取輕輕按摩，局部熱敷（溫度適宜）等方法予以緩解[9]。（3）甲磺酸左氧氟沙星不能和多價(jià)金屬離子、鈣等溶液在同一輸液管中使用，避免與茶堿同時(shí)使用，如需同時(shí)使用，應(yīng)監(jiān)測(cè)茶堿的血藥濃度。據(jù)以調(diào)整劑量[10]。

做好以上護(hù)理，甲磺酸左氧氟沙星的常見不良反應(yīng)基本可以減少和避免發(fā)生，但由于個(gè)體差異，有不同的反應(yīng)。個(gè)別患者適應(yīng)不了，應(yīng)予以停用甲磺酸左氧氟沙星[11]。按醫(yī)囑更換其他抗生素。另外，在靜點(diǎn)甲磺酸左氧氟沙星過程中如出現(xiàn)呼吸困難、眼花、心悸、胸悶應(yīng)立即停藥，告訴醫(yī)生做好相應(yīng)處理，以防發(fā)生意外。因此在輸液過程中，護(hù)理人員要巡視病房，多注意觀察，以便發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)處理。

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