可視化管理運用于護理管理的體會

錢雅芬 汪 虹

上海市同濟醫院消化科，上海 200065

近年來，護理管理者越來越注重運用現代管理理論指導實際工作，努力探索如何將現代管理理論融入我國傳統的經驗管理之中[1]。可視化管理是指實現管理上的透明化與可視化，能讓流程更加直觀，使企業內部的信息能得到更有效的傳達，從而實現管理的透明化[2]。由于可視化管理目前在企業管理中廣泛運用，因此探討可視化管理運用于護理管理中具有十分重要的現實意義。筆者所在科室于2011年下半年起開始嘗試運用可視化管理于護理管理中,取得一定成效,現報道如下。

1 可視化管理的基本理論

可視化管理是通過一系列的系統方法來使工作區域內所有成員能夠通過簡單的視覺就能看清、理解、了解區域（包括實物區域與虛擬區域）的情況，并進行持續改善。可視化管理又可以利用形象直觀、色彩適宜的各種視覺感知信息來組織現場生產活動，成為提高勞動生產率目的的一種管理方式。可視化管理以視覺信號為基本手段，以公開化為基本原則，盡可能地將管理者的要求和意圖讓大家都看得見，借以推動自主管理、自我控制。所以可視化管理是一種以公開化和視覺顯示為特征的管理方式，也可稱之為“看得見的管理”[3]。

2 本科室的可視化管理內容

2.1 環境可視化管理

基于護理管理標準，結合護士日常的工作，對病區整體布局、病房內床單元、治療室、處置室、護士辦公室、休息室以及污洗室等的物品放置進行布局，把同類物品歸類放置在一起，減少空間浪費；擺脫各個獨立分散的狀態，便于取用物品；考慮實用性，體現人性化布局。在規劃完成后，在具體部位要張貼布局圖，讓醫生護士、管理者、新職工甚至患者或家屬等在環境中能清楚明白。使每個醫生護士面對布局圖，可以快速找到所需物品，減少了尋找物品的時間，也減少了培訓時間。

2.2 儀器設備可視化管理

護理管理中，儀器設備的管理是非常重要的一部分。尤其對于急救儀器來說，規范的管理可以避免出現不必要的差錯。對于儀器多的科室來說更顯重要。儀器設備可視化管理可以通過對設備掛牌來標識設備的各種狀態。例如，在放置設備的固定部位可以掛好標識牌，圖文并茂注明設備全部信息，一目了然知曉該設備的具體狀態，便于核對檢查；如果該設備是新買的或者尚未通過檢測的，則應予以警示標識；“正在充電”或者“正在維修”的設備，也應有明確的標識牌。

2.3 操作可視化管理

護理工作是需要大量操作來完成的。所有的操作標準目前大多以文字形式放在標準冊中。操作雖然有標準及流程，但是需要操作者閱讀后理解，至于實際操作效果往往不能控制。而可視化管理可以減少操作的誤區，例如對患者的出入院宣教、基礎專科操作項目等都可以把每個流程的步驟（細化到每個動作）按照順序用流程圖的形式標識出來，配上圖片和文字說明，這樣就可以更好地督促護理人員按照規范操作，減少了新職工培訓時間，提高工作效率。

2.4 護士儀表儀容可視化管理

護理工作中，一個具備良好儀表儀容的護士團隊會給患者及家屬帶來良好的初步印象，也間接反映了該科室的管理水平。科室根據醫院規章制度，細化了具體著裝、儀容的具體要求。例如，護士長與護理組長的著裝分別有不同的標識，在公示欄內公示；規定工號牌只能佩戴在左側胸口、長袖制服必須扣好袖扣、發夾必須是黑色的、每年的6月1日起必須按照夏季服飾要求進行換裝等。如此整個護理隊伍規范統一，體現了良好的精神面貌。

2.5 健康宣教可視化管理

將專科每日必須要進行的宣教內容羅列出來，逐項制定標準流程圖。如專科常用藥物的宣教，可以將藥物外包裝和分散裝拍成照片，照片旁注解：藥理知識、服用方法、注意事項等。這樣，可以方便護士發藥前的核對，也可以使任何年資的護士在進行藥物宣教時，其宣教效果也是一致的。

3 體會

3.1 可視化管理運用于護理管理中的優點

3.1.1 可視化管理可以規范工作流程，提高工作效率 可視化管理形象直觀，管理透明度高，便于現場人員互相監督，也有利于護士在工作中默契配合、互相監督，使違規現象不容易隱藏，促其自我約束，逐漸養成良好習慣。同事互審是一種非正式的檢查,所以它的結果都是以建議的形式出現[4]。總之，在護理管理工作中，對于護理隊伍人員層次不一、工作中操作相對較多的特點，既要求有嚴格的管理，又需要培養人員的自主管理、自我控制的習慣與能力。可視化管理為此提供了有效的具體方式。

3.1.2 可視化管理有利于護士管理 可視化管理的公開化和視覺顯示特征有利于護士產生良好的生理和心理效應。對于目前相對緊張的醫療環境、護理人員的大量流失、護理人員的高工作壓力，工作環境、操作流程的改善，有利于護士產生穩定的心理、生理狀態。

3.1.3 可視化管理有利于業績管理 可視化管理可以讓管理者一目了然地了解工作完成情況，從而采取及時的措施糾正出現的問題。當前“績效考核”是每位護理管理者都需要面臨的問題，而這種“看得見的管理”或許可以幫助管理者提高考核效率[5]。

3.1.4 可視化管理有利于加強醫患溝通，提高患者滿意率 由于可視化管理的公開性和直觀性，患方與護理人員的交流更加通暢，督促護理人員的操作更加規范，宣教效果更顯成效，患者對于規范的管理和良好的醫療環境都給予了肯定，滿意度測評結果的穩步提高顯示了管理的有效性。

3.2 可視化管理在護理管理中的困難

首先，對于宣教類通過語言來完成的護理工作，可視化管理雖然可以將其制定出相應的規范化標準，但護理人員的儀態、語態等都是不確定因素，實際效果因人而異。其次，護理人員往往獨立當班，操作忙碌時具體操作人員可能會省略一些“無形”步驟（如查對項目等）。因此，需要強化操作核心內容，簡化操作步驟，提高操作實用性和安全性。最后，護理管理各個環節的可視化管理標準需要較長時間的編輯工作，需要護士之間團結協作甚至護患雙方的配合才能完成[6]。

4 展望

筆者所在科室目前嘗試可視化管理運用于護理管理中，收到了一定成效。但目前的管理手段還不夠成熟，運用范圍還不夠廣泛，許多地方還需要深入探討，今后將進一步細化各環節的可視化管理，制定出可視化管理實施的效果評價方法。

[1] 邵戈敏，戴慧珊.護理質量管理現狀及發展[J].中華現代護理學雜志，2008，5（11）：971.

[2] 王淑玲，劉新書，雷玉潔.藥店可視化管理探討[J].中國職業藥師，2010，2（7）：36-38.

[3] 余叢彬，姚大紅.試論實現倉儲可視化管理的措施[J].物流科技，2000（4）：41-43.

[4] 凱文·福斯伯格，哈爾·穆茲，霍華德·科德曼.可視化項目管理[M].第3版.北京：電子工業出版社，2011：268.

[5] 劉維靜.手術室護理中的預見性問題及安全管理[J].中外醫學研究，2012，10（4）：91.

[6] 黃麗芳.臨床護理工作的風險評估和防范管理[J].中外醫學研究，2012，10（4）：71.