基層醫院開展臨床藥學服務的重要性

張 菊

貴州省黔西縣中心醫院藥劑科,貴州黔西 551500

國家對基層醫院開展臨床藥學服務頒布了相應的細則和文件，比如《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》等等，加強基層醫院的藥學服務已成為醫院發展壯大的必然趨勢。

1 基層醫院臨床藥學的基本現狀

1.1 藥師的學歷低，專業知識不足

作為臨床藥師，不但要有過硬的專業知識，對相關的醫學知識也要熟知。而基層醫院臨床藥師缺少學習培訓的機會，專業素質不高。

1.2 醫院領導對臨床藥學服務不重視

由于醫院領導對該專業認識不足，投入資金少。醫院的資金都投入在有明顯收益的項目上，臨床藥學可用的醫療資源少[1]。

1.3 缺乏完善的法律保障

目前有關于臨床藥學的法律法規不夠完善，遇到問題沒有明確的技術指南，在一定程度上制約了臨床藥學的發展。

2 基層醫院開展臨床藥學服務的對策

2.1 全面提升藥師素質

為了從根本提升臨床藥師的專業水平與能力素質，科室內需營造濃厚的學術氛圍；醫院提高對開展臨床藥學服務的重視，鼓勵藥師參加各種醫師考試，為臨床藥師提供更多培訓與進修的機會，最大限度地支持臨床藥師的繼續教育，鼓勵更多原創性學術論文。在臨床醫學小組，定期舉辦學術論壇、講座，積極與地方醫院或上級醫院加強學術交流，以專家輔導或者集體討論形式[2]，不斷提升臨床藥師的專業水平與職業素質，提高臨床藥師的責任感、使命感，以個人素質的提高推動臨床藥學服務的進步。

2.2 加強藥品不良反應監測

作為臨床藥師，應不斷提高自身專業水平，了解患者特征，尤其監測臨床用藥的合理性，對于一些毒副作用強、治療量狹窄以及血漿濃度高的藥物，加強血藥濃度監測工作，結合實際監測結果，參考藥代動力學理論，適當調整用藥的間隔時間與藥劑量，制定個性化的治療方案。另外，通過了解藥品的不良反應，評價因果關系，并將成果上報到監測中心，可減少臨床醫療事故的發生，避免出現藥源性疾病，發揮藥物治療的積極作用。

2.3 做好臨床溝通工作

藥師僅掌握醫學與藥學的理論知識遠遠不夠，可能由于臨床經驗缺乏而在工作中束手束腳，若想改變這種狀況，必須做到理論與實踐相結合，加強臨床溝通工作。首先，醫師轉變觀念，做好醫生的“參謀”；其次，不斷創新工作方法，加強與臨床醫生的溝通，仔細傾聽患者病情，參與制定治療方案，有針對性地提出建議。另外，臨床醫師還應做好藥歷的收集與整理工作，對于一些個性化的用好過程，且療效顯著，應詳細記錄[3]；如果出現病情反復，也要記錄相關內容，包括臨床用藥目標、用藥方法與用藥劑量，患者體征、用藥史、過敏史等，進行分析與總結。做好臨床藥學服務工作，需要不斷堅持、不斷積累經驗，為臨床藥學工作的創新奠定基礎。

2.4 完善藥學信息化管理

在信息化時代，醫院藥品信息的管理離不開計算機技術，積極開發為藥學咨詢服務的軟件，并應用于局域網。建立健全信息化的網絡管理中心，配備專業信息藥師，督促臨床藥師不斷學習新知識、掌握新技術。提高藥學服務水平，促進基層醫院的可持續發展。

3 開展臨床藥學服務的重要性

對基層醫院來說，大部分患者的醫學知識都很貧乏，容易受不良藥品廣告的影響，對藥物的不良反應和禁忌也缺乏了解；在治療時通常都是藥師按照以往的經驗來開藥，對新研發和價格昂貴的藥物治療期望值過高，對藥物的認識性太少。比如，有些慢性病患者長時間服用同一種或多種藥品，卻不知道這樣是潛在危險的，有害身體健康。用藥方式又不正確，再加上用藥安全服務教育不到位，加大了藥品危害的可能性[4-5]。

基層醫院把大部分人員都放在了審核處方，發放藥品的崗位，患者取到藥之后，所有的藥物說明都來自說明書，說明書上的信息都是十分專業化的，患者根本不能正確理解。在醫院發放藥品處經常會聽到患者的抱怨．所以藥學服務要有針對性，重點放在藥品服用方法和注意事項，耐心講解藥物的服用方法、用量、注意事項等。這就要求藥師不斷加強自身專業知識的積累。 2010年，我國頒布了新的醫改方案，其中有“力爭全民醫保，商業保險參與，第三方付費”等規定，在客觀上要求了醫療機構為提高醫療質量必須重視臨床藥學的服務。

在基層醫院開展藥學服務，藥師及工作人員要從最簡單的服務做起，不斷完善制度和充實藥學知識，保障患者用藥安全，提高自身價值。基層醫院的規模雖然不大，但是承當的醫療職能和社會責任與其他醫院是沒有差別的，臨床藥學服務不是一個簡單的服務項目，而是對專業化程度要求很高的醫療服務體系。因此，基層醫院的藥學服務不斷發展壯大，藥師則是任重道遠，迎接新挑戰，為祖國臨床藥學事業的發展貢獻一份力量。

[1] 杜淑嫻,劉玉清,李一石,等.基層醫院開展藥學服務的實踐[J].中國醫院藥學雜志，2008,28（24）：2130-2131,2136.

[2] 許全平,楊建磊.淺談基層醫院如何提高藥學服務[J].中國現代藥物應用，2010,04（15）：241-243.

[3] 周軍,王秀華,田輝.淺談基層醫院藥學服務的思路[J].中外醫療，2009,32（10）：116.

[4] 張紅梅.基層醫院開展藥學服務體會[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（23）：109.

[5] 新華.淺談藥物咨詢工作在門診藥房開展的必要性[J].中外醫學研究，2011，9（2）：106.