癌前干預治療乳腺良性疾病綜合療法臨床分析

徐菽涓

昆明市盤龍區龍泉社區衛生服務中心，云南昆明 650205

近年來，由于人們生活水平的提高，運動量少，環境污染，工作壓力大等原因引起內分泌紊亂、免疫力下降等多種因素影響，乳腺病、乳腺癌的發病率逐年上升并有年輕化趨勢。近年乳腺疾病臨床統計中發現：乳腺良性疾病中增生發病率最高，患者間斷或持續乳腺疼痛，影響工作和生活，是婦女常見病、多發病。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2010年8月~2012年1月期間筆者所在醫院門診及婦女健康普查篩選的乳腺增生患者263例，年齡23~61 歲，年齡集中在 29~47歲之間；病程0.5~4 年。病種分類：乳腺增生（輕度增生，中度增生，重度增生）249例，需要豐胸健乳者10例，慢性盆腔炎、附件炎4例。患者一般病程較長，均有不同程度的乳腺疼痛，多在月經前發生，部分患者可有放射性肩背疼痛。臨床檢查可見：乳腺增厚可捫及結節、質韌、界線不清、有輕觸痛、腋窩淋巴不腫大、偶見乳頭溢液。紅外光透照檢查：多見局部透光減低，亦可見正常圖像。臨床和儀器檢查，二者相符即診斷為乳腺增生。

1.2 治療方法

應用 “藍丁格爾”系列WH-270型乳腺治療儀（中國科學院中科實業集團公司）。避開月經期，采用紅外光＋離子導入貼＋電刺激方案。

每次理療時間40 min，波型設置為02，光強設置為32~48，以患者有溫熱感為度。電刺激從 0開始逐漸加大，直到患者能夠忍受的最大程度為準，并在治療中逐步加量，使患者在治療過程中始終保持有效的刺激量。藥物采用乳貼膜。

治療時將探頭放在增生部位各15 min，間隔 2~3 min移動1次，以防止燙傷。1次/d， 7 d為1個療程，一般治療 2~3 個療程（根據病程輕重適當增減）。

1.3 療效評判標準

治愈：患者自覺癥狀完全消失，觸診正常。乳腺紅外光透照檢查血管清晰，走形正常，無暗區。有效：患者自覺癥狀完全消失，觸診仍可及增生結節，乳腺紅外光透照檢查無異常。無效：患者自覺癥狀存在，觸診仍可及增生結節，乳腺紅外光透照檢查可見異常。

2 結果

患者在接受2~3次治療后，均有乳腺外側，腋下及胳膊酸脹的感覺。在接受5次左右治療后，有自覺癥狀明顯好轉者90%。1個療程后均有不同程度的好轉。也有個別反跳情況，即在治療6~7次前病情好轉，繼續治療又疼痛，這種患者約占5%左右。據分析，系與治療期間患者情緒及勞動強度有關，或者是個體差異所至。

此外，治療期間普遍的經量增多，月經提前（ 1周左右），且經量比平時多，占10%。1例因治療過程中月經提前、經量太多而暫停治療。

共治療乳腺增生249例，其中治愈99例，占40%；有效135例，占54%；無效15例，占6%。總有效率94%。

要求豐乳健胸者使用三才階梯療法中處方一局部理療，1次/d，每次總理療時間為40 min，15 d為1個療程。觀察10例，1個療程后，均有乳脹感、飽滿感。其中1例胸圍增加1~1.5 cm，其余胸圍變化不大。

慢性盆腔炎、附件炎使用治療婦科炎癥的中成藥，配合三才階梯療法中處方一局部理療（腹部模式），1次/d，總治療時間為30 min/次，15 d為1個療程。4例治療1個療程后均癥狀緩解。

3 討論

WH-270型乳腺治療儀適用于輕、中度乳腺增生治療，療效較為理想，對重度乳腺增生效果欠佳[1-2]。治療儀工作時發射出的紅外光熱輻射，可以對末梢神經起止痛作用并可使局部血管擴張，血流加快，消除靜脈淤血，從而改善局部血液循環，加速局部代謝產物的吸收，促進炎癥的消散。同時亦可使局部細胞活動旺盛，代謝增強，使細胞的再生和修復加快[3-4]。離子導入貼在紅外光照射的同時，藥物揮發滲入乳腺增生部位起到治療作用[3-4]。對月經不調、痛經、豐乳健胸等均有很好的治療和預防效果。

[1] 羅雪冰.中藥內外合治乳腺增生病臨床觀察[J].第四軍醫大學學報，2005，26（23）：2206-2207.

[2] 賈紅聲，吳曉霞.中醫藥治療乳腺增生病進展[J].陜西中醫學院學報，2002，25（3）：60.

[3] 陳靜，繆小佟，呂海云.三算子數字式近紅外乳腺診斷儀在乳腺疾病中的應用 [J].實用醫技雜志，2006，13（6）：934-935.

[4] 王艷，劉正華，王金霞.近紅外乳腺掃描影像與乳腺增生病辨證分型關系探討 [J].護理學雜志，2006，21（5）：37-38.