腦梗死患者的護理干預體會

王愛華

腦梗死患者的護理干預體會

王愛華

目的分析研究護理干預對腦梗死后患者整體功能康復和生活質量的影響。方法回顧性分析2011年1月至2012年1月我院收治的85例腦梗死患者的臨床護理資料，所有患者均在精心治療的基礎上，采用心理護理、飲食指導、健康教育及康復訓練等護理干預措施，觀察評價患者臨床療效。結果85例患者經以上治療及護理后均治愈或好轉出院，總有效率為94.12%，無一例患者出現惡化或死亡。結論護理干預具有促進患者整體功能康復，提高生活質量的作用，且可以明顯降低老年腦梗死患者的并發癥發生率和縮短住院時間。

腦梗死;早期;護理干預;心理護理

急性腦梗死是神經系統的常見病和多發病，死亡率高。且存活者中多遺留有癱瘓、失語、抑郁等殘疾，給社會和家庭帶來沉重負擔，已有研究顯示早期康復治療能有效促進患者癱瘓肢體功能恢復［1］。本文回顧我科對于腦梗死患者的臨床護理情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者85例，均經頭顱CT或MRI證實，符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議診斷標準［2］。其中，男56例，女29例;年齡41～81歲，平均65.8歲;基底節梗死42例，腦葉梗死28例，丘腦梗死15例;左側偏癱40例，右側偏癱45例。所有患者均無失語和意識障礙，無既往腦卒中病史，或有病史但無后遺癥。

1.2 治療方法 患者入院后，常規給予抗血小板聚集治療，減輕腦水腫，控制血壓、血糖，調節血脂，抗感染，擴血管和給予能量合劑等治療。

1.3 護理干預

1.3.1心理護理 腦梗死患者由正常生活突然變為臥床或行動不便，心理上不適應，情緒變化大，護士必須了解患者的心理狀態，主動與患者溝通，向患者講解急性腦梗死知識，制訂結合患者實際的早期康復鍛煉計劃，解決其具體問題，做好患者家屬的心理疏導，列舉早期鍛煉功能恢復良好的情緒。同時給心理障礙的患者提供隱蔽，寬松的場所進行康復鍛煉，增強其治療信心及自我康復意識，促進康復，提高生活質量［3］。

1.3.2 飲食指導 腦梗死患者常伴有吞咽功能障礙，可直接影響營養物質的攝入和利用，導致患者出現營養不良，免疫力下降，并發感染等而加重病情，延緩神經功能的恢復。因此，應鼓勵能吞咽的患者進食，飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇、適量碳水化合物、豐富維生素為原則，不能進食者給予鼻飼或腸內營養支持。

1.3.3 康復訓練 完全癱瘓肢體可進行運動再學習，主要依據是偏癱患者的功能恢復主要依靠腦的可塑性，把中樞神經系統損傷后運動功能的恢復訓練視為一種再學習過程，訓練內容即為日常生活，如翻身、握手、抓物等。不完全性癱瘓的患者因為保存部分運動行為，可利用強制裝置最大限度的限制健側肢體運動，強制患者在日常生活中使用患肢，護理人員在旁邊予以口頭指導，患者自行練習。對患者運動障礙的性質、分布、程度及伴發癥狀，以及患者四肢的肌力、肌張力進行評估，與患者、家屬共同制定康復訓練計劃，及時評價和修改。

2 結果

85例患者中，治愈17例，占20.00%;療效顯著42例，占49.41%;有效21例，占24.71%;無效5例，占5.88%;總有效率94.12%。全部患者中無一例患者出現惡化或死亡。

3 討論

腦梗死致殘率和復發率高達20% ～40%，有研究表明積極早期康復護理的實施可使絕大多數患者的運動功能有不同程度的改善和提高。許多腦梗死患者預后不佳由于缺乏早期的、正確的、系統的康復護理，繼而引起關節畸形及相關功能改變致殘。通過早期的系統性的康復護理，可以使患者語言、肢體功能最大程度的恢復，同時可以預防長期臥床造成的壓瘡、墜積性肺炎等常見并發癥，通過積極的心理護理及語言、運動功能訓練，使患者盡早從患病后的不良情緒中脫離出來，能夠積極地參與語言、肢體訓練，早日生活自理，面對實際生活，重新回到家庭、回到社會。本組資料中，我們對85例患者采取了包括心理護理、飲食指導、健康教育及康復訓練等護理干預措施，其總有效率達94.12%，取得了較好的護理效果，且全部患者中無一例患者出現惡化或死亡。

綜上所述，通過心理疏導，消除患者心理障礙，穩定情緒，增強自信心，主動配合治療，加強康復訓練，對提高急性腦梗死患者的治療效果和生活質量具有重要意義。

［1］陳翠芳.綜合護理干預對腦梗死后患者康復的影響.現代中西醫結合雜志，2011，20(35):4562-4563.

［2］俞文方.護理干預在老年腦梗死患者中的作用.中國高等醫學教育，2011，(9):126-127.

［3］李美萍.心腦血管疾病患者早期康復訓練及心理護理.中國當代護理，2009，19(11):69-70.

Nursing intervention experience in patients with cerebral infarction

WANG Ai-hua.Zouping County Poeple’s Hospital，Binzhou，Shandong Province 256200，China

ObjectiveTo explore the nursing intervention in patients with cerebral infarction methods to improve therapeutic effect.MethodsA retrospective analysis of clinical data was conducted in 85patients with cerebral infarction who were admitted in our hospital from January 2011to January 2012，and given the nursing intervention measures of psychological care，food guidance，health education and rehabilitation training in the basis of careful treatment.The effect was evaluated.Results85patients over the treatment and nursing were cured or improved after hospital discharge with the efficient rate of 94.12%，and no case was pejorative or death.ConclusionCerebral infarction with early implementation treatment at the same time，and giving the nursing intervention system，can improve the clinical cure rate and the quality of life of the patients.

cerebral infarction;early;nursing intervention;psychological care

256200山東省鄒平縣人民醫院