O型血孕婦血清IgG抗體效價與新生兒溶血病發生關系分析

李筍

在孕期，胎兒體內少量的紅細胞進入孕婦體內，如果二者血型不合，母體內缺乏胎兒紅細胞所具有的抗原，可導致相應抗體產生。這些抗體可通過胎盤進入胎兒體內，可導致新生兒溶血性黃疸發生。本文探討O型血孕婦血清IgG抗體效價與新生兒溶血病發生關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年11月中2011年1月IgG抗A或者抗B效價增高孕婦以及其新生兒共314例，排除IgG抗A或者抗B效價低于1:64孕婦。所選孕婦均為單胎。

1.2 方法 采用卡式微拄凝膠法在孕婦妊娠16周、28周、36周與丈夫血型相對應的血清IgG抗A或者抗B效價檢測以及非特異性抗體測定。在新生兒出生7 d內采用微拄凝膠法進行溶血3項目檢測，直接抗人球蛋白試驗、放散試驗、游離試驗。采用全自動生化分析儀對新生兒血清總膽紅素檢測。

1.3 新生兒溶血病評定標準 母親和嬰兒血型不合;新生兒血清總膽紅素水平為114.8～537.5 μmmol/L;新生兒溶血三項試驗中，其中1項顯示陽性。

2 結果

本組314孕婦中:①169例孕婦為IgG抗A，丈夫血型為A型，IgG抗A效價為1:128～1:256共100例，新生兒溶血病共24例(血型為A型);IgG抗A效價為1:512～1:1024孕婦共54例，新生兒溶血病共20例(血型為A型);IgG抗A效價為大于1:1024孕婦共15例，新生兒溶血病11例(血型為A型)。169例IgG抗A孕婦中，新生兒溶血病總數為55例。②105例孕婦為IgG抗B，丈夫血型為B型，IgG抗B效價為1:128～1:256共60例，新生兒溶血病共0例;IgG抗B效價為1:512～1:1024孕婦共35例，新生兒溶血病共1例(血型為B型);IgG抗A效價為大于1:1024孕婦共10例，新生兒溶血病2例(血型為B型)。105例IgG抗B孕婦中，新生兒溶血病總數為3例。③4O例孕婦為IgG抗A及IgG抗B，效價為1:128～1:256共24例，1例新生兒溶血病(血型為A型);效價為1:512～1:1024共10例，發生新生兒溶血病2例(血型為A型);效價大于1:1024共6例，發生2例新生兒溶血病(血型為A型)。40例孕婦為IgG抗A及IgG抗B中，共5例新生兒溶血病。④本組共發生63例新生兒溶血病，新生兒溶血病總發生率為20.01%。孕婦IgG效價在1:128～1:256之間共184例，新生兒溶血病25例，發生率為135.%;孕婦IgG效價在1:512～1:1024之間共99例，新生兒溶血病23例，發生率為23.2%;孕婦IgG效價大于1:1024共31例，發生新生兒溶血病15例，發生率為46.8%。

3 討論

ABO新生兒溶血病是由于胎兒與母親血型不合而導致的免疫性溶血病，胎兒紅細胞進入母親后，O型血孕婦具有IgG抗A及抗B要不A型或B型的人數多，而A抗原比B抗原的抗原性要強。Rh系統血型不合導致的溶血可發生在Rh陰性母親的孕育的第二胎為Rh陽性的新生兒［1，2］。在本文結果中，63例發生了新生兒溶血病，其中新生兒血型為A型共60例，其余3例新生兒血型為B型。都是因為母親血型為O型，新生兒血型和母親血型不合所致。

本文結果顯示，孕婦IgG效價在1:128～1:256之間，新生兒溶血病發生率為135.%;孕婦IgG效價在1:512～1:1024之間，新生兒溶血病發生率為23.2%;孕婦IgG效價大于1:1024，新生兒溶血病發生率為46.8%。提示隨著IgG抗體效價增加，新生兒溶血病的發生率也在增加。但是母親也不用擔心，高效價的IgG抗體水平會在臨床用藥治療后降低，同時機體在保護機制作用下，會中和掉一定量的血型抗體，阻止紅細胞破壞。所以及時檢測血清IgG抗體，及時治療，能夠降低新生兒溶血病發生率［3］。所以，O型血孕婦血清IgG抗體是導致新生兒溶血病發生的主要因素，且隨著血清IgG抗體效價升高，新生兒溶血病發生率也逐漸增高，在孕期要及時檢測，及時治療，有助于降低新生兒溶血病發生。

［1］張健，董建紅.微柱凝膠法檢測1 610例孕婦IgG抗體效價的研究.中國優生與遺傳雜志，2008，16(2):90 91.

［2］雷紅霞，牛芳，屠曉華，等.孕婦血型IgG抗A(B)效價與新生兒黃疸的關系.中國輸血雜志，2004，17(5):344-345.

［3］吳遠軍，吳勇，盧慶暉，等.母嬰血型不合HDN患兒致敏紅細胞的抗體特異性.細胞與分子免疫學雜志，2008，24(7):727-728.