血清前白蛋白和C-反應蛋白在膽源性胰腺炎中的檢測意義分析

彭鵬 王曉 王彩梅

急性胰腺炎起病急，需要臨床及時救治，引起急性胰腺炎的原因較多，其中膽源性胰腺炎較為常見。血清前白蛋白是一種靈敏的營養(yǎng)蛋白質指標，在急性炎癥等時其血濃度下降。C反應蛋白是一種急性時相蛋白，當急性炎癥時，其水平會升高。本文探討血清前白蛋白及C反應蛋白在膽源性胰腺炎中的檢測意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年12月至2012年6月膽源性疾病患者62例，膽源性胰腺炎患者根據(jù)血淀粉酶升高、胰腺影像學檢查、患者有膽結石等確診。其中一般膽石癥患者共21例，作為A組;根據(jù)膽源性胰腺炎病情嚴重輕度及Ranson標準［1］，其余41例膽源性胰腺炎患者分為輕型膽源性胰腺炎(共28例)，作為 B組;重型胰腺炎(共13例)，作為C組。其中A組患者中男10例，女11例，年齡平均為(41.3±6.1)歲;B組患者中男13例，女15例，年齡平均為(40.8±5.4)歲;C組患者中男6例，女7例，年齡平均為(42.3±4.7)歲。三組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 所選患者在入院后第1天、第4天、第7天及第14天清晨空腹取肘部靜脈血3 ml，待測。測定患者血清中C反應蛋白及血清前白蛋白水平。采用免疫比濁法測定，具體實驗步驟根據(jù)試劑盒提供的步驟進行。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學學軟件SPSS 14.0進行統(tǒng)計學分析，均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

所選患者血清C反應蛋白和血清前白蛋白在入院后第1天、第7天和第14天水平測定結果C組C反應蛋白水平在入院后第1天、第7天和第14天水平均高于同期的A組和B組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);入院后第4天、第7天和第14天B組C反應蛋白水平高于同期的A組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。入院后第1天，A組、B組和C組三組前白蛋白水平無顯著差異(P＞0.05);入院后第4天，B組前白蛋白水平低于A組(P＜0.05)，C組明顯低于A組(P＜0.05);入院后第7天和第14天，B組前蛋白水平與A組無差異(P＞0.05)，而C組前白蛋白水平低于其他兩組(P＜0.05)。

表1 所選患者血清C反應蛋白和血清前白蛋白水平在不同時間改變情況

3 討論

急性時相蛋白是在肝臟內合成，其中白介素-6細胞因子可促進急性時相蛋白合成。在急性時相反應過程中，不同的反應蛋白表現(xiàn)也不盡相同，其中水平升高的為正性時相反應蛋白，如C反應蛋白，水平降低的為負性時相反應蛋白，如前白蛋白。急性時相蛋白水平改變與機體的關系尚未完全清楚，但一部分蛋白水平改變與機體抗擊炎癥作用有關［2，3］。

膽源性胰腺炎發(fā)病時胰腺組織遭到破壞，而胰蛋白酶類吸收后進入血液循環(huán)，導致全身炎性反應綜合征，此時急性時相蛋白水平發(fā)生改變，通過測定急性時相蛋白水平的改變情況有助于判斷疾病的嚴重程度和預后情況。

本文結果顯示，A組、B組和C組的C反應蛋白及前白蛋白水平在入院后的不同時間內變化具有一定規(guī)律性。在C組重型急性胰腺炎患者中，其C反應蛋白水平在不同時間內均高于同期的A組和B組，而前白蛋白在入院后第4天，其水平開始顯著下降，但A組和B組在第4天前白蛋白水平?jīng)]有顯著差異。所以，血清前白蛋白和C反應蛋白水平測定有助于評估膽源性胰腺炎患者病情嚴重程度，為臨床治療提供參考。

［1］中華醫(yī)學會外科學分會胰腺外科學組.重癥急性胰腺炎診治指南.中華外科雜志，2007，45(11):727-729.

［2］曾方銀，劉杰，張鵬，等.血清C反應蛋白早期預測重癥急性胰腺炎的系統(tǒng)評價.檢驗醫(yī)學，2010，25(3):200-206.

［3］郭明春，盛和振，楊富強.急性胰腺炎患者血漿鈣離子及D一二聚體的變化與病情相關性.臨床醫(yī)學，2009，29(7):88-89.