乳酸菌片防治小兒肺炎繼發性腹瀉效果研究

程愛萍

肺炎是兒科最常見到的疾病，住院病兒1/2～1/4是肺炎［1］，并且肺炎可以合并多種疾病同時發生，對兒童的健康構成直接威脅，其中肺炎繼發性腹瀉又是最常見的并發癥，約占小兒肺炎25.0% ～52.9%［2］，可以造成病兒發生脫水，水電解質紊亂，并且可以造成原發疾病肺炎加重，對全身狀況造成嚴重影響，為了減少小兒肺炎繼發性腹瀉造成的負面影響，我們應用乳酸菌片微生態在防治小兒肺炎繼發性腹瀉取得較為良好效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 入選標準 年齡3個月～3歲，所有病例均具有發熱，咳嗽，氣促，或呼吸困難，肺部可聞及干、濕性啰音符合嬰幼兒肺炎診斷標準，病程＜3 d，無腹瀉。

1.2 臨床資料 選取2012年1月至2012年10月收治的符合入選標準小兒肺炎120例，其中男童68例，女童52例;年齡3個月～3歲，平均年齡1.6歲。將本組病例分為常規治療組60例，微生態治療組60例，兩組病例在性別、年齡、病程、疾病程度上無差異，臨床具有可比性。

1.3 方法 常規治療組:采取靜脈應用抗生素、支氣管擴張劑、改善肺通氣、促進氣道分泌物排出等治療。微生態治療組:在常規治療組基礎上加用乳酸菌片進行防治。

1.4 小兒肺炎繼發性腹瀉診斷標準 肺炎治療后出現大便性狀改變、大便次數增多［3］，不伴脫水、酸中毒、電解質紊亂。大便檢查:正常或輕度異常，大便培養陰性。對兩組病例于治療第1、3、5、7天觀察小兒肺炎繼發性腹瀉發病率。

1.5 小兒肺炎繼發性腹瀉治療 對于小兒肺炎繼發性腹瀉病例常規治療組給予蒙脫石散、多酶片、復方胃蛋白酶散、口服補液鹽等治療。微生態治療組在常規治療組基礎上繼續應用乳酸菌片微生態治療。

1.6 臨床療效 對兩組并發小兒肺炎繼發性腹瀉治療72 h后進行療效觀察，無效:大便次數和性狀無改善，并有加重趨勢;有效:大便次數和性狀顯著改善，全身狀況改善;顯效:大便次數和性狀恢復正常，消化系統其他癥狀消失。

2 結果

2.1 小兒肺炎繼發性腹瀉發生率 對兩組病例依據小兒肺炎繼發性腹瀉診斷標準于治療第1、3、5、7天觀察繼發性腹瀉發生率，具體見表1。

表1 小兒肺炎繼發性腹瀉發生率(例，%)

2.2 臨床療效 對常規治療組、微生態治療組發生繼發性腹瀉病例治療72 h后進行臨床療效評定，并對總有效率進行比較，具體見表2。

表2 臨床療效(n，%)

3 討論

新生兒分娩后1～2 h消化道有益生菌定植，逐漸形成正常的復雜微生態系統，對兒童的消化功能有著直接影響，但小兒腸道菌群非常脆弱，并非常不穩定，外界影響及免疫功能變化均能夠導致發生菌群失調。

小兒肺炎由于病兒，消化系統發育尚未成熟，疾病發生時消化道負擔加劇，容易發生腹瀉;肺炎時大量的氣道分泌物及有害物質隨患兒吞咽進入腸道，對腸道造成刺激;肺炎時由于抗生素的應用，對兒童脆弱的腸道菌群造成嚴重損傷［4］，使腸道菌群失調，導致腹瀉。

微生態治療是補充益生菌［5］，迅速提高腸道內益生菌，調整菌群失調，對腸道中有害菌進行抑制，對腸絨毛上皮細胞增生有著明顯促進作用，恢復腸道內微生態環境，預防、減少肺炎繼發腹瀉發生;乳酸乳桿菌制劑是最早、最常用的微生態治療方法。

通過兩組小兒肺炎繼發性腹瀉發生率、臨床療效總有效率觀察，微生態治療組顯著優于常規治療組;總之，乳酸菌片在小兒肺炎中進行微生態治療可以顯著減少、避免繼發腹瀉發生，促進腸道內微生態環境恢復，并且可以促進繼發腹瀉康復。

［1］秋林，林濱榕.小兒肺炎繼發腹瀉相關因素分析及微生態制劑的預防作用.中國實用兒科雜志，2005，20(12):733.

［2］陳潔.加強小兒慢性腹瀉病的防治研究.中華兒科雜志，2007，45(4):241-243.

［3］中華醫學會兒科學分會消化學組，中華醫學會兒科學分會感染學組，中華兒科雜志編輯委員會郾兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識.中華兒科雜志，2009，47(8):634.

［4］王紹偉.雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合復方胃蛋白酶散療效觀察.中國實用醫藥，2010，5(36):155.

［5］王桂軍.雙嘧達莫、葉酸、乳酸菌素片治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察.中國現代藥物應用，2009，3(19):124.