LEEP刀治療中、重宮頸糜爛211例臨床分析

錢雋

在臨床上，婦科較為常見的一種疾病便是宮頸炎，據統計患宮頸炎的育齡婦女約占總數的60%至80%。對于慢性的宮頸炎而言，宮頸糜爛是其最為常見的病癥，而物理治療是治療此病的最為有效且最為常用的方法［1］。在2010年的1月至2011年的12月間我院共收治了211例患宮頸糜爛的患者，在治療中采用了高頻電波刀(LEEP)的方法，療效顯著，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本組中共有211例患者，她們的年齡多在25～50歲的范圍之間;其中有50例患者屬于輕度的宮頸糜爛，有104例患者屬于中度的宮頸糜爛，有57例患者屬于重度的宮頸糜爛;這些患者都是非妊娠期患病的情況。隨機將211例患有宮頸糜爛的患者分成對照組和治療組兩個組，其中對照組共有患者105例，治療組共有患者106例，這兩個組的患者在病程與年齡方面的比較差異都不存在統計學意義(P＞0.05)，可比性較高。

1.2 治療的方法 使用LEEP的技術來醫治治療組的患者，使用微波技術來醫治對照組中的患者。LEEP的具體的操作方法是:使用復方碘液將移行區范圍標好，將電極放在和碘液不著色區相距0.5 cm的地方，使用電刀對病變的組織進行切割，能夠按照宮頸病變的情況來確定合適的三角形電極，在完成上述工作之后沿著逆時針或者是順時針的方向將患者的宮頸病變的組織切除下來，在切割宮頸時應當將切割的寬度控制在病灶之外的3 mm的正常組織;應將頸管切除組織的深度控制在10～20 mm之間的范圍;將宮頸組織的切割深度控制在6～8 mm的范圍之間。如果宮頸有較大的病變范圍，存在切割范圍不足的情況，就應當另選擇合適的環狀電極以將切除的范圍適當的擴大，在完成切除工作之后可使用球形電極進行止血，此外還應注意保持切除面有合適的坡度。微波的具體操作方法是:用微波頭向宮頸靠近，自宮頸后唇糜爛面的下端位置起，直到超過糜爛面2 mm后逐漸的往上延伸，同時緩慢的向宮頸口加壓，將微波頭插入到宮頸管約2 mm處的位置，在進行治療時應當確保深度是內深外淺的，隨后按照糜爛面的大小與其深度的具體情況，對微波頭照射的時間與功率進行適當的調整，徹底、均勻的燒毀患者的糜爛面，在治療結束之后患者的創面多呈現黃褐色焦痂的情況，應將甲硝唑粉敷在上面［2］。

1.3 評價療效的標準 在手術結束之后組織患者進行檢查，若患者的宮頸體積縮小，大部分的糜爛面消失或者是消退，子宮頸逐漸的變的光滑，陰道的分泌物也越來越少，我們將取得如上治療效果的患者視為已經治愈;我們所說的治療效果“有效”的判斷標準是:大部分的糜爛面消失，然而在宮頸口的位置依舊能夠看到有紅色的肉芽狀組織的存在，而且其直徑不超過1 cm，且宮頸肥大的情況有所緩解;若患者在手術之后的檢查中發現其糜爛面的程度與大小都未出現顯著的減少，那么對其的治療就是無效的。

1.4 統計學方法 用率(%)的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組中患輕度糜爛的患者的治愈率都是100.0%，不存在統計學意義上的差異(P＞0.05);而和對照組相比，治療組治愈重度糜爛的比率明顯要高一些，存在統計學意義上的差異(P＜0.05)。詳見下表1。

表1 比較兩組程度不同的宮頸糜爛患者的治療效果(例，%)

3 討論

LEEP是由源于國外的一種治療宮頸病變的手術方法，它的原理為借助于高頻電刀通過LEEP金屬絲的電極尖端處所產生出來的超高頻的電磁波進行治療［3，4］，這種電磁波在和患者的身體組織進行接觸時，高熱能夠在瞬間產生出來，進而實現止血、切割等效果。此次研究的結果充分的證明，和對照組使用微波來治療宮頸糜爛患者的方法相比，在對宮頸糜爛進行治療時使用LEEP方法手術安全簡單、耗時較短、出血較少、傷害較小、有著較為理想的治療效果，能夠被視為有效的治療宮頸糜爛的一種手段。LEEP能夠對手術中切割組織的深度與范圍進行有效的控制，能夠將對組織結構的創傷控制在最小的范圍之中，且創面相對要平整很多，在痂皮被剝落之后宮頸使光滑且無瘢痕的，組織質地也軟一些，有著較高的痊愈率，值得強調的是未生育的婦女同樣能夠使用LEEP的治療方法，不會對患者術后的妊娠分娩產生實際的影響;LEEP能夠將患者發生病變的組織快速的切除，同時不會給邊緣切口處的組織帶來影響，這具有極為深刻的臨床意義。尤其是在治療患中、重度宮頸糜爛的患者時使用LEEP更能取得理想的治療效果。

總而言之，在對患有宮頸糜爛的患者進行治療時，使用LEEP不僅容易掌握、可以簡單操作，且有較高的安全性、能最大程度的減輕患者的痛苦、且患者無需麻醉、無需住院，這可以有效的減輕患者經濟方面與心理方面的負擔，患者比較容易接受這樣的治療方法，在臨床上具有極高的應用推廣價值。

［1］羅真.LEEP刀治療中重度宮頸糜爛168例臨床觀察.航空航天醫學雜志，2012，2(2):11-12.

［2］楊美華.LEEP刀治療中重度宮頸糜爛的臨床分析.中國現代醫生，2011，1(2):21-23.

［3］廖華.LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床觀察.中外醫療，2009，3(1):31-32.

［4］賈元濤.LEEP刀治療宮頸糜爛療效觀察.河北醫藥，2010，10(19):35-36.