養肝解毒、活血化瘀法治療慢性乙型肝炎療效觀察

楊述保

作為乙型肝炎病毒高發國家之一，慢性乙型肝炎的臨床治療是醫學界的一個重點和難點。近些年來，我院根據中醫理論，采用養肝解毒、活血化瘀法之法治療慢性乙型肝炎，取得了較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2011年12月我院收治的慢性乙型肝炎患者80例，均符合由我國第五次全國傳染病學術會議修定頒布的《病毒性肝炎防治方案》中相關的慢性乙型肝炎的診斷標準［1］。所有患者隨機分為觀察組和對照組各40例，其中觀察組男26例，女14例，年齡20～66歲，平均年齡41歲，平均病程3.5年;對照組男25例，女15例，年齡19～63歲，平均年齡39歲，平均病程2.9年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予服用護肝片4片，聯苯雙脂滴丸15 mg，復合VitB 2片，早、中、晚各三次。觀察組在對照組用藥的基礎上加用養肝解毒湯。組方藥材分別為藥用雞骨草15 g、溪黃草15 g、百花蛇舌草15 g、黃芪15 g、枸杞子15 g、鱉甲 15 g、丹參 12 g、山楂 12 g、赤芍 12 g、土茯苓 12 g、綿茵陳12 g、五味子12 g、柴胡9 g、甘草6 g。如為肝膽濕熱型者加田基黃和山梔子;如為肝郁脾虛型者加白術和藿香;如為肝腎陰虛型者加旱蓮草、女貞子等。每日煎服1劑，分別于早、晚各服用一次。兩組療程均為6個月。

1.3 療效評價標準 治愈:主要臨床癥狀基本消失、肝脾無腫大、無明顯的壓痛、叩痛，復查肝功能恢復正常，乙肝病毒表面抗原及乙肝病毒DNA兩項指標轉陰;顯效:主要臨床癥狀基本消失，肝脾無明顯的壓痛、叩痛，復查肝功能恢復正常，乙肝病毒表面抗原及乙肝病毒DNA兩項指標中的其中一項轉陰;有效:主要臨床癥狀改善，肝功能異常值降幅超過一半，乙肝病毒表面抗原及乙肝病毒DNA兩項指標均未轉陰。無效:未滿足上述指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.統計軟件包對臨床收集的數據進行分析處理，P＜0.05時，組間差異有統計學意義。

2 結果

觀察組40例中，治愈10例，顯效15例，有效11例，無效4例，總有效率90%;對照組40例中，治愈7例，顯效11例，有效12例，無效10例，總有效率75%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

從中醫理論分析，慢性乙型肝炎實為“脅痛”、“黃疸”以及“積聚”的范圍。此癥的特點患者體內存有疫邪，邪伏血分所致正氣不足、氣血失調、正虛邪戀，虛實夾雜［2］。醫治原則為強健脾胃，補氣益腎，補血養肝，活血疏肝，清熱解毒［3］。在本文所擬養肝解毒湯中，正是采用了中醫養肝解毒、活血化瘀之法，針對致病根本進行治療。組方中的黃芪具有明顯的益氣分健脾、補虛扶正的作用;枸杞、五味子可補中益氣，養血;丹參、山楂、赤芍可活血化瘀;雞骨草、溪黃草、白花蛇草可清熱解毒;土茯苓、綿茵陳去濕熱，解熱毒;柴胡可疏肝、解郁，通氣機;甘草可益氣，解毒、對組方的各藥進行調和。

在本文資料中，觀察組采用了在西藥的基礎上加用養肝解毒湯的治療方法，療效明顯有優于單純服用西藥的對照組。表明這一方法療效顯著，值得在臨床上推廣應用。

［1］中華醫學會傳染病與寄生蟲病學會，肝病學分會.病毒性肝炎防治方案.中西醫結合肝病雜志，2001，11(1):56.

［2］胡九東，劉洋，李瑩，等.中西醫結合抗病毒治療慢乙肝研究進展.中醫藥臨床雜志，2011，(3):269-271.

［3］王正品，李佃貴，等.濁毒致病論與現代中醫病因學.中醫雜志，2010，51(1):11-13.